中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2011年
28期
55-58
,共4页
肝炎,乙型,慢性%抗药性%拉米夫定%阿德福韦酯
肝炎,乙型,慢性%抗藥性%拉米伕定%阿德福韋酯
간염,을형,만성%항약성%랍미부정%아덕복위지
目的 对应用拉米夫定后出现YMDD耐药变异伴或不伴生化学突破、HBeAg均为阳性的慢性乙型肝炎患者,观察加用或换用阿德福韦酯的疗效和安全性,为拉米夫定耐药后的慢性乙型肝炎的优化治疗提供依据.方法 80例慢性乙型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,每组40例,联合治疗组采用拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d,联合治疗72周；序贯治疗组采用拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10mg/d,联合治疗12周,后单用阿德福韦酯10 mg/d序贯治疗60周,总疗程也是72周.两组中肝功能异常的61例患者酌情给予保肝治疗.结果 在治疗48、60、72周时,联合治疗组患者的肝功能复常率分别为77.4％(24/31)、83.9％(26/31)、90.3％(28/31),均高于序贯治疗组的50.0％( 15/30)、56.7％ (17/30)、63.3％(19/30),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗48、60、72周时,联合治疗组患者的HBV DNA阴转率分别为67.5％(27/40)、75.0％(30/40)、82.5％(33/40),均高于序贯治疗组的45.0％ (18/40)、52.5％(21/40)、62.5％(25/40),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗60、72周时,联合治疗组患者HBeAg阴转率分别为32.5％(13/40)、37.5％(15/40),高于序贯治疗组的12.5％(5/40)、17.5％(7/40),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗72周时,联合治疗组患者的HBeAg/抗-HBe血清学转换率为27.5％(11/40),高于序贯治疗组的10.0％( 4/40),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者在72周的疗程中一直未出现与阿德福韦酯有关的耐药变异,但序贯治疗组患者在治疗36周即出现1例阿德福韦酯耐药变异,72周时阿德福韦酯耐药变异率达到15.0％( 6/40).两组患者均未出现肾功能异常,对拉米夫定与阿德福韦酯均有良好的耐受性.结论 拉米夫定耐药后应选择与阿德福韦酯联合应用的优化方案.
目的 對應用拉米伕定後齣現YMDD耐藥變異伴或不伴生化學突破、HBeAg均為暘性的慢性乙型肝炎患者,觀察加用或換用阿德福韋酯的療效和安全性,為拉米伕定耐藥後的慢性乙型肝炎的優化治療提供依據.方法 80例慢性乙型肝炎患者按照隨機數字錶法分為兩組,每組40例,聯閤治療組採用拉米伕定100 mg/d、阿德福韋酯10 mg/d,聯閤治療72週；序貫治療組採用拉米伕定100 mg/d、阿德福韋酯10mg/d,聯閤治療12週,後單用阿德福韋酯10 mg/d序貫治療60週,總療程也是72週.兩組中肝功能異常的61例患者酌情給予保肝治療.結果 在治療48、60、72週時,聯閤治療組患者的肝功能複常率分彆為77.4％(24/31)、83.9％(26/31)、90.3％(28/31),均高于序貫治療組的50.0％( 15/30)、56.7％ (17/30)、63.3％(19/30),差異有統計學意義(P＜0.05)；治療48、60、72週時,聯閤治療組患者的HBV DNA陰轉率分彆為67.5％(27/40)、75.0％(30/40)、82.5％(33/40),均高于序貫治療組的45.0％ (18/40)、52.5％(21/40)、62.5％(25/40),差異有統計學意義(P＜0.05)；治療60、72週時,聯閤治療組患者HBeAg陰轉率分彆為32.5％(13/40)、37.5％(15/40),高于序貫治療組的12.5％(5/40)、17.5％(7/40),差異有統計學意義(P＜0.05)；治療72週時,聯閤治療組患者的HBeAg/抗-HBe血清學轉換率為27.5％(11/40),高于序貫治療組的10.0％( 4/40),差異有統計學意義(P＜0.05).聯閤治療組患者在72週的療程中一直未齣現與阿德福韋酯有關的耐藥變異,但序貫治療組患者在治療36週即齣現1例阿德福韋酯耐藥變異,72週時阿德福韋酯耐藥變異率達到15.0％( 6/40).兩組患者均未齣現腎功能異常,對拉米伕定與阿德福韋酯均有良好的耐受性.結論 拉米伕定耐藥後應選擇與阿德福韋酯聯閤應用的優化方案.
목적 대응용랍미부정후출현YMDD내약변이반혹불반생화학돌파、HBeAg균위양성적만성을형간염환자,관찰가용혹환용아덕복위지적료효화안전성,위랍미부정내약후적만성을형간염적우화치료제공의거.방법 80례만성을형간염환자안조수궤수자표법분위량조,매조40례,연합치료조채용랍미부정100 mg/d、아덕복위지10 mg/d,연합치료72주；서관치료조채용랍미부정100 mg/d、아덕복위지10mg/d,연합치료12주,후단용아덕복위지10 mg/d서관치료60주,총료정야시72주.량조중간공능이상적61례환자작정급여보간치료.결과 재치료48、60、72주시,연합치료조환자적간공능복상솔분별위77.4％(24/31)、83.9％(26/31)、90.3％(28/31),균고우서관치료조적50.0％( 15/30)、56.7％ (17/30)、63.3％(19/30),차이유통계학의의(P＜0.05)；치료48、60、72주시,연합치료조환자적HBV DNA음전솔분별위67.5％(27/40)、75.0％(30/40)、82.5％(33/40),균고우서관치료조적45.0％ (18/40)、52.5％(21/40)、62.5％(25/40),차이유통계학의의(P＜0.05)；치료60、72주시,연합치료조환자HBeAg음전솔분별위32.5％(13/40)、37.5％(15/40),고우서관치료조적12.5％(5/40)、17.5％(7/40),차이유통계학의의(P＜0.05)；치료72주시,연합치료조환자적HBeAg/항-HBe혈청학전환솔위27.5％(11/40),고우서관치료조적10.0％( 4/40),차이유통계학의의(P＜0.05).연합치료조환자재72주적료정중일직미출현여아덕복위지유관적내약변이,단서관치료조환자재치료36주즉출현1례아덕복위지내약변이,72주시아덕복위지내약변이솔체도15.0％( 6/40).량조환자균미출현신공능이상,대랍미부정여아덕복위지균유량호적내수성.결론 랍미부정내약후응선택여아덕복위지연합응용적우화방안.
