CAJ | 학술논문

本院2002年9月至2005年10月原位肝移植(OLT)后行非移植器官手术患者16例,男性14例,女性2例,年龄35～60岁,ASAⅡ～Ⅳ级.再手术原因:切口感染、肿瘤转移.根据OLT后时间不同分为围术期组(A组,n=7,术后≤33 d)和术后中长期组(B组,n=9,术后＞90 d).根据患者病情和手术方式采用不同的麻醉方法,其中全身麻醉(静吸复合)14例、硬膜外阻滞1例和坐骨神经阻滞1例.监测麻醉诱导插管时、进腹时、手术开始后45 min、关腹时和拔管时的血液动力学;检测麻醉诱导即刻、手术开始后1 h、术毕时动脉血气、血糖和电解质;记录术后的拔管时间、住院时间、进入ICU和死亡的情况.与B组比较,A组术前谷丙转氨酶及总胆红素水平较高,凝血酶原时间较长,应用正性肌力药物、合并肺部感染及低血压的比例较高,而合并高糖血症比例较低;术后进入ICU例数增多,拔管时间延长(P＜0.05);A组2例自动出院.OLT后患者不同时期再次手术的麻醉处理重点不同,围术期组患者应注重保护新肝、肺等脏器功能和维持血液动力学平稳;术后中长期组患者应注重处理免疫抑制剂长期应用引起的并发症.
본원2002년9월지2005년10월원위간이식(OLT)후행비이식기관수술환자16례,남성14례,녀성2례,년령35～60세,ASAⅡ～Ⅳ급.재수술원인:절구감염、종류전이.근거OLT후시간불동분위위술기조(A조,n=7,술후≤33 d)화술후중장기조(B조,n=9,술후＞90 d).근거환자병정화수술방식채용불동적마취방법,기중전신마취(정흡복합)14례、경막외조체1례화좌골신경조체1례.감측마취유도삽관시、진복시、수술개시후45 min、관복시화발관시적혈액동역학;검측마취유도즉각、수술개시후1 h、술필시동맥혈기、혈당화전해질;기록술후적발관시간、주원시간、진입ICU화사망적정황.여B조비교,A조술전곡병전안매급총담홍소수평교고,응혈매원시간교장,응용정성기력약물、합병폐부감염급저혈압적비례교고,이합병고당혈증비례교저;술후진입ICU례수증다,발관시간연장(P＜0.05);A조2례자동출원.OLT후환자불동시기재차수술적마취처리중점불동,위술기조환자응주중보호신간、폐등장기공능화유지혈액동역학평은;술후중장기조환자응주중처리면역억제제장기응용인기적병발증.