CAJ | 학술논문

目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性.方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体.供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,低温保存.移植手术包括吻合动、静脉、神经、屈伸肌腱,克氏针贯穿内固定.术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注移植手、拇指.术后常规"三抗"治疗、抗排斥反应治疗和功能锻炼.结果移植手、拇指术后经过顺利,未发生明显排斥反应.术后2周移植拇指虎口背侧发生感染,经调整抗生素,局部换药,再次缝合伤口,第5周拆线愈合.术后15个月,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同.移植左手、右拇指感觉恢复到指尖,而且可以持物,功能恢复满意.结论严格术前准备、合理术后用药(联合应用新型、高效抗免疫排斥药物)和及时功能锻炼,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意.
목적탐토동충이체수、무지이식적가행성.방법동시선택량명ABO、Rh혈형상동,불동측수、무지결실적환자작위이식대상(좌수、우무지),여동일공체배형,학정합괄공체.공체쌍상지재무균조건하경주관절리단,4℃간소생리염수경주부동맥관주,저온보존.이식수술포괄문합동、정맥、신경、굴신기건,극씨침관천내고정.술중우선문합뇨동맥,정맥단방혈,이용수체자신혈재차관주이식수、무지.술후상규"삼항"치료、항배척반응치료화공능단련.결과이식수、무지술후경과순리,미발생명현배척반응.술후2주이식무지호구배측발생감염,경조정항생소,국부환약,재차봉합상구,제5주탁선유합.술후15개월,이식수、무지혈순배、피부온도、안색여정상대측상동.이식좌수、우무지감각회복도지첨,이차가이지물,공능회복만의.결론엄격술전준비、합리술후용약(연합응용신형、고효항면역배척약물)화급시공능단련,이체수、무지이식시가행적,이차근기료효화공능만의.