CAJ | 학술논문

目的选用创伤小、疗效好的术式治疗输尿管膨出症,减少二次手术. 方法 91例输尿管膨出症,男25例,女66例.其中70例(76.9%)并发于重肾双输尿管畸形,其中左上输尿管膨出症40例、右上27例、双上3例.影像学检查:双上肾积水4例,患侧上肾积水52例,患侧上下肾积水10例,患侧上、下及对侧都有肾积水4例.21例单一系统输尿管膨出症中,左侧5例,右侧11例,双侧5例.影像学检查:患侧肾积水10例、双侧肾积水5例,患肾功能严重受损5例,上尿路正常1例.结果 78例(85.7%)术后平均随访2年.重肾组:①上肾部切除48例52侧,治愈36例,失访7例,需加做输尿管残段切除3例,需再经尿道戳穿输尿管膨出2例;②切除输尿管膨出及输尿管膀胱再吻合6例,治愈5例,术后加做上肾部切除1例;③经尿道戳穿输尿管膨出15例,治愈9例,失访4例,需加做上肾部切除2例;④输尿管膨出自行缩小,症状消失1例.单一系统21例中15例经尿道戳穿输尿管膨出,治愈12例,失访2例,需加做输尿管膀胱再植1例.1例经输尿管膨出切除,输尿管膀胱再植治愈.发育不良肾切除5例,治愈2例,有尿失禁症状2例,仍时有尿路感染1例.全组1次手术治愈65例.结论输尿管膨出症的治疗须根据患肾功能决定,如患肾功能严重受损,首选患肾或肾部切除,反之则经尿道做膨出部下缘戳孔术.对单一系统肾发育不良并发异位输尿管膨出的女性,其位置低至尿道远端,因该处尿道肌肉缺损造成失禁,须进一步治疗.
목적선용창상소、료효호적술식치료수뇨관팽출증,감소이차수술. 방법 91례수뇨관팽출증,남25례,녀66례.기중70례(76.9%)병발우중신쌍수뇨관기형,기중좌상수뇨관팽출증40례、우상27례、쌍상3례.영상학검사:쌍상신적수4례,환측상신적수52례,환측상하신적수10례,환측상、하급대측도유신적수4례.21례단일계통수뇨관팽출증중,좌측5례,우측11례,쌍측5례.영상학검사:환측신적수10례、쌍측신적수5례,환신공능엄중수손5례,상뇨로정상1례.결과 78례(85.7%)술후평균수방2년.중신조:①상신부절제48례52측,치유36례,실방7례,수가주수뇨관잔단절제3례,수재경뇨도착천수뇨관팽출2례;②절제수뇨관팽출급수뇨관방광재문합6례,치유5례,술후가주상신부절제1례;③경뇨도착천수뇨관팽출15례,치유9례,실방4례,수가주상신부절제2례;④수뇨관팽출자행축소,증상소실1례.단일계통21례중15례경뇨도착천수뇨관팽출,치유12례,실방2례,수가주수뇨관방광재식1례.1례경수뇨관팽출절제,수뇨관방광재식치유.발육불량신절제5례,치유2례,유뇨실금증상2례,잉시유뇨로감염1례.전조1차수술치유65례.결론수뇨관팽출증적치료수근거환신공능결정,여환신공능엄중수손,수선환신혹신부절제,반지칙경뇨도주팽출부하연착공술.대단일계통신발육불량병발이위수뇨관팽출적녀성,기위치저지뇨도원단,인해처뇨도기육결손조성실금,수진일보치료.