安徽医药
安徽醫藥
안휘의약
ANHUI MEDICAL AND PHARMACEUTICAL JOURNAL
2012年
7期
958-960
,共3页
汪发勇%潘宏年%蒋宇敏%李婷
汪髮勇%潘宏年%蔣宇敏%李婷
왕발용%반굉년%장우민%리정
老年人%十二指肠乳头旁憩室%胆总管结石%内镜治疗
老年人%十二指腸乳頭徬憩室%膽總管結石%內鏡治療
노년인%십이지장유두방게실%담총관결석%내경치료
目的 探讨内镜治疗老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年6月-2011年5月45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗临床资料.对44例老年患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)气囊扩张术,并行网篮取石或机械碎石后网篮取石.结果 所有病例插管造影成功均显示胆总管结石,结石直径在0.6~3.0 cm.其中单发结石27例,2枚结石12例,三枚以上6例.网篮直接取石34例,碎石后取石7例,3例胆总管放置塑料支架,1例因乳头太小无法行切开同时结石较大转手术治疗.一次取尽结石35例,放置鼻胆管引流后二次取石6例.3例术中乳头肌切开渗血,给予电凝、局部喷洒去甲肾上腺素或气囊压迫出血停止,1例24 h后乳头切口涌血,给予钛铗止血.2例出现术后轻症胰腺炎,5例出现一过性高淀粉酶血症,给予相应处理痊愈.对其中36例随访6~12个月未见结石复发,3例放置塑料支架患者半年后结石明显变小,再次内镜治疗.结论 老年十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗是相对安全有效,内镜治疗应根据憩室位置和结石大小选择合适的乳头切开长度,结合气囊扩张、碎石等方法,可避免并发症发生.
目的 探討內鏡治療老年人十二指腸乳頭徬憩室閤併膽總管結石的療效.方法 迴顧性分析2006年6月-2011年5月45例老年人十二指腸乳頭徬憩室閤併膽總管結石的內鏡治療臨床資料.對44例老年患者行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)和(或)氣囊擴張術,併行網籃取石或機械碎石後網籃取石.結果 所有病例插管造影成功均顯示膽總管結石,結石直徑在0.6~3.0 cm.其中單髮結石27例,2枚結石12例,三枚以上6例.網籃直接取石34例,碎石後取石7例,3例膽總管放置塑料支架,1例因乳頭太小無法行切開同時結石較大轉手術治療.一次取儘結石35例,放置鼻膽管引流後二次取石6例.3例術中乳頭肌切開滲血,給予電凝、跼部噴灑去甲腎上腺素或氣囊壓迫齣血停止,1例24 h後乳頭切口湧血,給予鈦鋏止血.2例齣現術後輕癥胰腺炎,5例齣現一過性高澱粉酶血癥,給予相應處理痊愈.對其中36例隨訪6~12箇月未見結石複髮,3例放置塑料支架患者半年後結石明顯變小,再次內鏡治療.結論 老年十二指腸乳頭徬憩室閤併膽總管結石的內鏡治療是相對安全有效,內鏡治療應根據憩室位置和結石大小選擇閤適的乳頭切開長度,結閤氣囊擴張、碎石等方法,可避免併髮癥髮生.
목적 탐토내경치료노년인십이지장유두방게실합병담총관결석적료효.방법 회고성분석2006년6월-2011년5월45례노년인십이지장유두방게실합병담총관결석적내경치료림상자료.대44례노년환자행내경하십이지장유두괄약기절개술(EST)화(혹)기낭확장술,병행망람취석혹궤계쇄석후망람취석.결과 소유병례삽관조영성공균현시담총관결석,결석직경재0.6~3.0 cm.기중단발결석27례,2매결석12례,삼매이상6례.망람직접취석34례,쇄석후취석7례,3례담총관방치소료지가,1례인유두태소무법행절개동시결석교대전수술치료.일차취진결석35례,방치비담관인류후이차취석6례.3례술중유두기절개삼혈,급여전응、국부분쇄거갑신상선소혹기낭압박출혈정지,1례24 h후유두절구용혈,급여태협지혈.2례출현술후경증이선염,5례출현일과성고정분매혈증,급여상응처리전유.대기중36례수방6~12개월미견결석복발,3례방치소료지가환자반년후결석명현변소,재차내경치료.결론 노년십이지장유두방게실합병담총관결석적내경치료시상대안전유효,내경치료응근거게실위치화결석대소선택합괄적유두절개장도,결합기낭확장、쇄석등방법,가피면병발증발생.
