CAJ | 학술논문

目的通过比较超声定位、引导和解剖标志定位右颈内静脉穿刺置管的成功率和并发症,阐述超声体表定位应用于颈内静脉穿刺置管的临床意义.方法择期手术患者150例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,计算机随机号码表随机化分为解剖标志组、超声体表定位组和超声引导组,每组50例.全麻气管内插管后行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖标志组采用体表解剖标志定位中路法穿刺,超声体表定位组和超声引导组分别在B超体表定位和引导下行颈内静脉中路穿刺.记录颈内静脉与颈总动脉的关系、穿刺针入静脉位置、穿刺成功率、穿刺点更换次数及并发症.结果超声扫查显示右侧颈内静脉与颈总动脉的关系可分为:并行、部分重叠、完全重叠3种,其中并行关系占12.7％、部分重叠占69.3％、完全重叠占18.0％；颈内静脉“安全穿刺范围”平均为(1.15±0.47)cm；超声体表定位组和超声引导组一针穿刺成功率分别为78.0％和82.0％,明显大于解剖标志组的22.0％ (P ＜0.05)；而并发症解剖标志组(12.0％)明显高于超声体表定位组(0)和超声引导组(0)(P＜0.05).结论超声体表定位可通过声像图了解穿刺横截面内动、静脉的内径、关系及走向,及早发现变异,避免穿刺的盲目性,是一种必要、可行的颈内静脉穿刺置管的辅助手段,因其操作简便、无需他人配合,更适合应用于临床工作.
목적 통과비교초성정위、인도화해부표지정위우경내정맥천자치관적성공솔화병발증,천술초성체표정위응용우경내정맥천자치관적림상의의.방법 택기수술환자150례,미국마취사협회분급Ⅰ～Ⅲ급,계산궤수궤호마표수궤화분위해부표지조、초성체표정위조화초성인도조,매조50례.전마기관내삽관후행우측경내정맥천자치관,해부표지조채용체표해부표지정위중로법천자,초성체표정위조화초성인도조분별재B초체표정위화인도하행경내정맥중로천자.기록경내정맥여경총동맥적관계、천자침입정맥위치、천자성공솔、천자점경환차수급병발증.결과 초성소사현시우측경내정맥여경총동맥적관계가분위:병행、부분중첩、완전중첩3충,기중병행관계점12.7％、부분중첩점69.3％、완전중첩점18.0％；경내정맥“안전천자범위”평균위(1.15±0.47)cm；초성체표정위조화초성인도조일침천자성공솔분별위78.0％화82.0％,명현대우해부표지조적22.0％ (P ＜0.05)；이병발증해부표지조(12.0％)명현고우초성체표정위조(0)화초성인도조(0)(P＜0.05).결론 초성체표정위가통과성상도료해천자횡절면내동、정맥적내경、관계급주향,급조발현변이,피면천자적맹목성,시일충필요、가행적경내정맥천자치관적보조수단,인기조작간편、무수타인배합,경괄합응용우림상공작.