CAJ | 학술논문

目的研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375％罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响.方法胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5 ～4h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375％罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组).全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40 ～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节.记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe).同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量.结果与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SCe降低(P＜0.05).与基础值比较,两组插管前即刻、手术1h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05),两组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P＜0.05)；与S组比较,R组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SBP均降低(P＜0.05),剖腹探查即刻、手术1 hDBP、MAP均降低(P＜0.05),插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻HR均降低(P＜0.05).两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P＞0.05),维持剂量在R组显著减少.结论硬膜外0.375％罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量.
목적 연구파공수주서분태니복합병박분용우이선수술적마취효과이급경막외0.375％라고잡인용우이선수술시대혈류동역학화서분태니적수구량적영향.방법 이선수술환자40례,ASAⅠ혹Ⅱ급,수술지속시간1.5 ～4h,수궤분위경막외(생리염수)、서분태니조(S조)화경막외(0.375％라고잡인)、서분태니조(R조).전마유도채용파공수주서분태니화병박분,의식소실(호지불응)후정맥주사라고추안0.6 mg/kg,당BIS치체도40～50시행기관삽관,궤계통기.기관삽관후,조절병박분파농도유지BIS재40 ～50,서분태니파농도칙근거동맥혈압화심솔래조절.기록량조입실시(기출치)、삽관전즉각、삽관후2min、절피즉각、부복탐사즉각、수술1h、발관즉각적SBP、DBP、MAP、HR、BIS급서분태니Ce(SCe)여병박분Ce(PCe).동시기록유도시서분태니화병박분적총량.결과 여S조비교,R조재절피즉각、부복탐사즉각、수술1h、발관즉각SCe강저(P＜0.05).여기출치비교,량조삽관전즉각、수술1h、발관즉각SBP、DBP、MAP、HR균강저(P＜0.05),량조삽관후2min、절피즉각、부복탐사즉각HR균강저(P＜0.05)；여S조비교,R조삽관후2min、절피즉각、부복탐사즉각、수술1h、발관즉각SBP균강저(P＜0.05),부복탐사즉각、수술1 hDBP、MAP균강저(P＜0.05),삽관후2min、절피즉각、부복탐사즉각、수술1h、발관즉각HR균강저(P＜0.05).량조병박분유도화유지적량상비,차이무통계학의의(P＞0.05).량조서분태니유도제량상비,차이야무통계학의의(P＞0.05),유지제량재R조현저감소.결론 경막외0.375％라고잡인능구감경이선수술응격반응,동시감소전마약서분태니적용량.