检验医学与临床
檢驗醫學與臨床
검험의학여림상
JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE AND CLINICAL SCIENCES
2011年
18期
2189-2191,2193
,共4页
汪辉德%钟庆%杨懿琳%杨宇%吕兰%唐显玲
汪輝德%鐘慶%楊懿琳%楊宇%呂蘭%唐顯玲
왕휘덕%종경%양의림%양우%려란%당현령
直肠肿瘤%老年人%二异丙酚%麻醉,静脉%血液流变学%血流动力学
直腸腫瘤%老年人%二異丙酚%痳醉,靜脈%血液流變學%血流動力學
직장종류%노년인%이이병분%마취,정맥%혈액류변학%혈류동역학
目的 探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系.方法 实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例,按照年龄分为中青年组(18～64岁,C组)和老年组(≥65岁,E组),每组25例.分别在麻醉输液前(T0)、麻醉诱导插管后,双频谱指数达到40～60并维持1 h(T1),手术结束前10 min(T2),术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30 min(T3)4个时点经肘静脉各采血5 mL,检测高切全血黏度(Hηb200 s-1)、中切全血黏度(Mηb30 s-1)、低切全血黏度(Lηb3 s-1).从麻醉前开始至出PACU时,每5分钟记录两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度值.评估全血黏度(ηb)指标在组间不同时段(T1-0、T2-1、T3-2)的变化幅度,即ηb指标在相邻时点的绝对差值为Δηb;同理,列表血压绝对差值(ΔP,记作ΔBP).结果 50例患者中共44例最终进入统计分析,其中C组23例,E组21例.(1)两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)各种切变率下的Δηb,组间比较:E组各时段(T1-0、T2-1、T3-2)的ΔHηb、ΔMηb、ΔLηb均较C组高 (P<0.05);组内比较:两组都在T1-0变化幅度最大,而T2-1、T3-2较之T1-0变化幅度减小.E组T2-1、T3-2ηb变化幅度与T1-0比较无统计学差异(P>0.05),而与C组差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组ΔBP比较,组间比较:①ΔSBP,E组变化幅度T1-0和T2-1 大于C组 (P<0.05);ΔDBP,各时段均无统计学差异(P<0.05).②组内比较,E组ΔSBP T3-2较T1-0明显降低(P<0.05).(4)ΔSBP与ΔMηb的相关性,C组ΔSBP与ΔMηb在T1-0呈显著正相关[r=0.528,P<0.05,95%可信区间(CI)=0.104～0.772].E组在各时段ΔSBP与ΔMηb无明显相关(P>0.05).结论 (1)老年患者麻醉期血液流变学变化较中青年患者高; (2)中青年患者在麻醉诱导期及以后一段时期SBP和Mηb的变化幅度呈显著正相关,而老年患者麻醉期未观察到两项指标变化有明显相关性.
目的 探討老年直腸癌患者在丙泊酚靜脈痳醉下的血液流變學變化及與血流動力學變化的關繫.方法 實施擇期直腸癌根治手術、美國痳醉醫師協會分級Ⅰ～Ⅱ級、無影響血液黏度疾病的患者50例,按照年齡分為中青年組(18～64歲,C組)和老年組(≥65歲,E組),每組25例.分彆在痳醉輸液前(T0)、痳醉誘導插管後,雙頻譜指數達到40～60併維持1 h(T1),手術結束前10 min(T2),術畢拔管患者送入痳醉複囌室後30 min(T3)4箇時點經肘靜脈各採血5 mL,檢測高切全血黏度(Hηb200 s-1)、中切全血黏度(Mηb30 s-1)、低切全血黏度(Lηb3 s-1).從痳醉前開始至齣PACU時,每5分鐘記錄兩組患者心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血氧飽和度值.評估全血黏度(ηb)指標在組間不同時段(T1-0、T2-1、T3-2)的變化幅度,即ηb指標在相鄰時點的絕對差值為Δηb;同理,列錶血壓絕對差值(ΔP,記作ΔBP).結果 50例患者中共44例最終進入統計分析,其中C組23例,E組21例.(1)兩組患者一般情況等比較差異均無統計學意義(P>0.05).(2)各種切變率下的Δηb,組間比較:E組各時段(T1-0、T2-1、T3-2)的ΔHηb、ΔMηb、ΔLηb均較C組高 (P<0.05);組內比較:兩組都在T1-0變化幅度最大,而T2-1、T3-2較之T1-0變化幅度減小.E組T2-1、T3-2ηb變化幅度與T1-0比較無統計學差異(P>0.05),而與C組差異有統計學意義(P<0.05).(3)兩組ΔBP比較,組間比較:①ΔSBP,E組變化幅度T1-0和T2-1 大于C組 (P<0.05);ΔDBP,各時段均無統計學差異(P<0.05).②組內比較,E組ΔSBP T3-2較T1-0明顯降低(P<0.05).(4)ΔSBP與ΔMηb的相關性,C組ΔSBP與ΔMηb在T1-0呈顯著正相關[r=0.528,P<0.05,95%可信區間(CI)=0.104～0.772].E組在各時段ΔSBP與ΔMηb無明顯相關(P>0.05).結論 (1)老年患者痳醉期血液流變學變化較中青年患者高; (2)中青年患者在痳醉誘導期及以後一段時期SBP和Mηb的變化幅度呈顯著正相關,而老年患者痳醉期未觀察到兩項指標變化有明顯相關性.
목적 탐토노년직장암환자재병박분정맥마취하적혈액류변학변화급여혈류동역학변화적관계.방법 실시택기직장암근치수술、미국마취의사협회분급Ⅰ～Ⅱ급、무영향혈액점도질병적환자50례,안조년령분위중청년조(18～64세,C조)화노년조(≥65세,E조),매조25례.분별재마취수액전(T0)、마취유도삽관후,쌍빈보지수체도40～60병유지1 h(T1),수술결속전10 min(T2),술필발관환자송입마취복소실후30 min(T3)4개시점경주정맥각채혈5 mL,검측고절전혈점도(Hηb200 s-1)、중절전혈점도(Mηb30 s-1)、저절전혈점도(Lηb3 s-1).종마취전개시지출PACU시,매5분종기록량조환자심솔(HR)、수축압(SBP)、서장압(DBP)、혈양포화도치.평고전혈점도(ηb)지표재조간불동시단(T1-0、T2-1、T3-2)적변화폭도,즉ηb지표재상린시점적절대차치위Δηb;동리,렬표혈압절대차치(ΔP,기작ΔBP).결과 50례환자중공44례최종진입통계분석,기중C조23례,E조21례.(1)량조환자일반정황등비교차이균무통계학의의(P>0.05).(2)각충절변솔하적Δηb,조간비교:E조각시단(T1-0、T2-1、T3-2)적ΔHηb、ΔMηb、ΔLηb균교C조고 (P<0.05);조내비교:량조도재T1-0변화폭도최대,이T2-1、T3-2교지T1-0변화폭도감소.E조T2-1、T3-2ηb변화폭도여T1-0비교무통계학차이(P>0.05),이여C조차이유통계학의의(P<0.05).(3)량조ΔBP비교,조간비교:①ΔSBP,E조변화폭도T1-0화T2-1 대우C조 (P<0.05);ΔDBP,각시단균무통계학차이(P<0.05).②조내비교,E조ΔSBP T3-2교T1-0명현강저(P<0.05).(4)ΔSBP여ΔMηb적상관성,C조ΔSBP여ΔMηb재T1-0정현저정상관[r=0.528,P<0.05,95%가신구간(CI)=0.104～0.772].E조재각시단ΔSBP여ΔMηb무명현상관(P>0.05).결론 (1)노년환자마취기혈액류변학변화교중청년환자고; (2)중청년환자재마취유도기급이후일단시기SBP화Mηb적변화폭도정현저정상관,이노년환자마취기미관찰도량항지표변화유명현상관성.
