浙江实用医学
浙江實用醫學
절강실용의학
ZHEJIANG PRACTICAL MEDICINE
2011年
2期
134-136,138
,共4页
前列腺癌%腹腔镜%麻醉
前列腺癌%腹腔鏡%痳醉
전렬선암%복강경%마취
目的 观察腹腔镜下前列腺癌根治术患者CO2气腹前后呼吸循环功能和血气的变化,将其麻醉处理经验进行总结.方法 选取本院腹腔镜前列腺癌根治术患者20例,ASAⅠ～Ⅲ级,行气管插管全身麻醉,术后采用静脉自控镇痛.术中控制呼吸,调整呼吸频率(RR)和潮气量(VT),调整呼气末CO2(PETCO2)在35～40mmHg,气腹后加用5cmH2O的呼气末正压通气(PEEP).观察患者气腹前、气腹后1小时、2小时、3小时和手术结束放气后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道峰压(Paw)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、PETCO2;在相应时间点抽取桡动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、碱剩余(SBE);根据血气分析和监测结果计算出二氧化碳排出量(VCO2)、肺泡动脉氧分压差(AADO2)、动脉呼气末二氧化碳分压差(Pa-PETCO2).记录术后24小时静息和活动时VAS评分.结果 HR于气腹后2小时、3小时时较气腹前有明显升高(P<0.05);CVP气腹期间明显高于气腹前(P<0.05).Paw气腹后各时点明显高于气腹前(P<0.01);AADO2在气腹后1小时和2小时增大(P<0.05);Pa-PETCO2气腹后1小时较气腹前增大(P<0.05);VCO2于气腹后各时间点及手术结束时均高于气腹前(P<0.01);SBE于气腹后1小时至手术结束均负值增大(P<0.05);其余参数无明显变化(P>0.05).术后24小时VAS评分静息时(2.2±0.7)分,活动时(2.7±0.9)分.结论 加强监测及时调整呼吸循环功能,能避免高碳酸血症,维持血流动力学和血气的稳定,同时加强术后镇痛,有利于腹腔镜前列脉癌术后恢复.
目的 觀察腹腔鏡下前列腺癌根治術患者CO2氣腹前後呼吸循環功能和血氣的變化,將其痳醉處理經驗進行總結.方法 選取本院腹腔鏡前列腺癌根治術患者20例,ASAⅠ～Ⅲ級,行氣管插管全身痳醉,術後採用靜脈自控鎮痛.術中控製呼吸,調整呼吸頻率(RR)和潮氣量(VT),調整呼氣末CO2(PETCO2)在35～40mmHg,氣腹後加用5cmH2O的呼氣末正壓通氣(PEEP).觀察患者氣腹前、氣腹後1小時、2小時、3小時和手術結束放氣後的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、氣道峰壓(Paw)、經皮脈搏氧飽和度(SpO2)、PETCO2;在相應時間點抽取橈動脈血測定動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值、堿剩餘(SBE);根據血氣分析和鑑測結果計算齣二氧化碳排齣量(VCO2)、肺泡動脈氧分壓差(AADO2)、動脈呼氣末二氧化碳分壓差(Pa-PETCO2).記錄術後24小時靜息和活動時VAS評分.結果 HR于氣腹後2小時、3小時時較氣腹前有明顯升高(P<0.05);CVP氣腹期間明顯高于氣腹前(P<0.05).Paw氣腹後各時點明顯高于氣腹前(P<0.01);AADO2在氣腹後1小時和2小時增大(P<0.05);Pa-PETCO2氣腹後1小時較氣腹前增大(P<0.05);VCO2于氣腹後各時間點及手術結束時均高于氣腹前(P<0.01);SBE于氣腹後1小時至手術結束均負值增大(P<0.05);其餘參數無明顯變化(P>0.05).術後24小時VAS評分靜息時(2.2±0.7)分,活動時(2.7±0.9)分.結論 加彊鑑測及時調整呼吸循環功能,能避免高碳痠血癥,維持血流動力學和血氣的穩定,同時加彊術後鎮痛,有利于腹腔鏡前列脈癌術後恢複.
목적 관찰복강경하전렬선암근치술환자CO2기복전후호흡순배공능화혈기적변화,장기마취처리경험진행총결.방법 선취본원복강경전렬선암근치술환자20례,ASAⅠ～Ⅲ급,행기관삽관전신마취,술후채용정맥자공진통.술중공제호흡,조정호흡빈솔(RR)화조기량(VT),조정호기말CO2(PETCO2)재35～40mmHg,기복후가용5cmH2O적호기말정압통기(PEEP).관찰환자기복전、기복후1소시、2소시、3소시화수술결속방기후적심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、기도봉압(Paw)、경피맥박양포화도(SpO2)、PETCO2;재상응시간점추취뇨동맥혈측정동맥혈양분압(PaO2)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)、pH치、감잉여(SBE);근거혈기분석화감측결과계산출이양화탄배출량(VCO2)、폐포동맥양분압차(AADO2)、동맥호기말이양화탄분압차(Pa-PETCO2).기록술후24소시정식화활동시VAS평분.결과 HR우기복후2소시、3소시시교기복전유명현승고(P<0.05);CVP기복기간명현고우기복전(P<0.05).Paw기복후각시점명현고우기복전(P<0.01);AADO2재기복후1소시화2소시증대(P<0.05);Pa-PETCO2기복후1소시교기복전증대(P<0.05);VCO2우기복후각시간점급수술결속시균고우기복전(P<0.01);SBE우기복후1소시지수술결속균부치증대(P<0.05);기여삼수무명현변화(P>0.05).술후24소시VAS평분정식시(2.2±0.7)분,활동시(2.7±0.9)분.결론 가강감측급시조정호흡순배공능,능피면고탄산혈증,유지혈류동역학화혈기적은정,동시가강술후진통,유리우복강경전렬맥암술후회복.
