南昌大学学报（医学版）
南昌大學學報（醫學版）
남창대학학보（의학판）
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE JIANGXI
2010年
10期
79-81
,共3页
刘炜%支惠珍%李淑红%涂艳琴%徐建军
劉煒%支惠珍%李淑紅%塗豔琴%徐建軍
류위%지혜진%리숙홍%도염금%서건군
主动脉弓%深低温停循环%选择性大脑灌注%脑保护
主動脈弓%深低溫停循環%選擇性大腦灌註%腦保護
주동맥궁%심저온정순배%선택성대뇌관주%뇌보호
目的 评价主动脉弓部手术脑保护的临床应用.方法 对2007年1月至2010年8月17例行主动脉弓部动脉瘤手术患者行升主动脉人造血管置换,Bentall手术采用升主动脉-右房插管、中低温体外循环(extracorporeal circulation,ECC);升主动脉及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)的方法;全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环+顺行性脑灌注方法.心肌保护均采用4∶1含血冷搏液顺行+逆行方法灌注.结果 升主动脉及半弓置换3例,Bentall手术10例,Bentall+升主动脉及半弓置换2例,全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术2例.采用腋动脉插管5例.ECC时间112~386(178.3±52.6)min,升主动脉阻断时间65~248(135.0±35.0)min,最低鼻咽温15.8~27.6(22.5±3.3)℃.DHCA 5例,时间为26~55(27.3±11.5) min,转中尿量150～2 900(1 352.6±1 062.3)mL,超滤量500~3 000(1 783.9±1 246.6)mL.术后发生肾功能不全1例,2次行开胸止血1例,无手术死亡.17例患者未发生精神症状及其他大脑并发症.结论 针对不同主动脉弓部手术选择不同ECC方法并加强围手术期ECC管理可以显著减少并发症的发生,提高手术成功率.
目的 評價主動脈弓部手術腦保護的臨床應用.方法 對2007年1月至2010年8月17例行主動脈弓部動脈瘤手術患者行升主動脈人造血管置換,Bentall手術採用升主動脈-右房插管、中低溫體外循環(extracorporeal circulation,ECC);升主動脈及半弓置換手術採用腋動脈-右房插管、深低溫停循環(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)的方法;全主動脈弓置換(象鼻術)+帶膜支架植入手術採用腋動脈-右房插管、深低溫停循環+順行性腦灌註方法.心肌保護均採用4∶1含血冷搏液順行+逆行方法灌註.結果 升主動脈及半弓置換3例,Bentall手術10例,Bentall+升主動脈及半弓置換2例,全主動脈弓置換(象鼻術)+帶膜支架植入手術2例.採用腋動脈插管5例.ECC時間112~386(178.3±52.6)min,升主動脈阻斷時間65~248(135.0±35.0)min,最低鼻嚥溫15.8~27.6(22.5±3.3)℃.DHCA 5例,時間為26~55(27.3±11.5) min,轉中尿量150～2 900(1 352.6±1 062.3)mL,超濾量500~3 000(1 783.9±1 246.6)mL.術後髮生腎功能不全1例,2次行開胸止血1例,無手術死亡.17例患者未髮生精神癥狀及其他大腦併髮癥.結論 針對不同主動脈弓部手術選擇不同ECC方法併加彊圍手術期ECC管理可以顯著減少併髮癥的髮生,提高手術成功率.
목적 평개주동맥궁부수술뇌보호적림상응용.방법 대2007년1월지2010년8월17례행주동맥궁부동맥류수술환자행승주동맥인조혈관치환,Bentall수술채용승주동맥-우방삽관、중저온체외순배(extracorporeal circulation,ECC);승주동맥급반궁치환수술채용액동맥-우방삽관、심저온정순배(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)적방법;전주동맥궁치환(상비술)+대막지가식입수술채용액동맥-우방삽관、심저온정순배+순행성뇌관주방법.심기보호균채용4∶1함혈랭박액순행+역행방법관주.결과 승주동맥급반궁치환3례,Bentall수술10례,Bentall+승주동맥급반궁치환2례,전주동맥궁치환(상비술)+대막지가식입수술2례.채용액동맥삽관5례.ECC시간112~386(178.3±52.6)min,승주동맥조단시간65~248(135.0±35.0)min,최저비인온15.8~27.6(22.5±3.3)℃.DHCA 5례,시간위26~55(27.3±11.5) min,전중뇨량150～2 900(1 352.6±1 062.3)mL,초려량500~3 000(1 783.9±1 246.6)mL.술후발생신공능불전1례,2차행개흉지혈1례,무수술사망.17례환자미발생정신증상급기타대뇌병발증.결론 침대불동주동맥궁부수술선택불동ECC방법병가강위수술기ECC관리가이현저감소병발증적발생,제고수술성공솔.
