CAJ | 학술논문

目的研究高原寒区战时环境下枪弹伤后伤道初期外科处理原则.方法 108头小型猪随机分为高原战时致伤传统清创延期缝合固定组(GCT)、高原战时致伤一期清创固定缝合组(GYQ)、高原战时致伤简单清创引流延期缝合外固定架固定组(GJD)3组,分别于每组伤后6、12、24、36、48、72 h进行相应的初期外科处理.结果 (1)高原战时环境伤道组织肉眼可辨的炎性分界时间为伤后12～24 h;(2)伤道组织在伤后24 h明显肿胀,36～48 h肿胀达高峰,清创后7 d组织肿胀显著消退;(3)伤道感染最早发生在伤后24 h,伤后12～24 h清创细菌清除率最高;(4)GYQ组各时相点初期外科处理的伤道局部总感染率都很高,GCT组和GCT组36 h以后各时相点处理的局部总感染率均很高,GJD组在伤后的6～24 h初期外科处理的未见感染发生,36 h以后各时相点的局部总感染率与GCT组相似;(5)伤道闭合后28 d解剖动物发现,局部感染动物大多有全身脓毒血症,在肺、肝、脑、肾等处均有广泛的散在的脓肿形成,早期死亡动物在肺、肝、肾等脏器也可见广泛的出血点.GCT组和GYQ组早期死亡率较高,GJD组在任一时相点均未见死亡动物.结论高原战时环境肢体枪弹伤不行一期缝合、不做骨折一期内固定,伤后早期不宜扩大清创范围,伤后6～24 h实施简单初期外科处理是可行的,伤口延期缝合较佳时机在清创后7 d,应尽早应用外固定架进行骨折有效固定.
목적 연구고원한구전시배경하창탄상후상도초기외과처리원칙.방법 108두소형저수궤분위고원전시치상전통청창연기봉합고정조(GCT)、고원전시치상일기청창고정봉합조(GYQ)、고원전시치상간단청창인류연기봉합외고정가고정조(GJD)3조,분별우매조상후6、12、24、36、48、72 h진행상응적초기외과처리.결과 (1)고원전시배경상도조직육안가변적염성분계시간위상후12～24 h;(2)상도조직재상후24 h명현종창,36～48 h종창체고봉,청창후7 d조직종창현저소퇴;(3)상도감염최조발생재상후24 h,상후12～24 h청창세균청제솔최고;(4)GYQ조각시상점초기외과처리적상도국부총감염솔도흔고,GCT조화GCT조36 h이후각시상점처리적국부총감염솔균흔고,GJD조재상후적6～24 h초기외과처리적미견감염발생,36 h이후각시상점적국부총감염솔여GCT조상사;(5)상도폐합후28 d해부동물발현,국부감염동물대다유전신농독혈증,재폐、간、뇌、신등처균유엄범적산재적농종형성,조기사망동물재폐、간、신등장기야가견엄범적출혈점.GCT조화GYQ조조기사망솔교고,GJD조재임일시상점균미견사망동물.결론 고원전시배경지체창탄상불행일기봉합、불주골절일기내고정,상후조기불의확대청창범위,상후6～24 h실시간단초기외과처리시가행적,상구연기봉합교가시궤재청창후7 d,응진조응용외고정가진행골절유효고정.