CAJ | 학술논문

目的探讨新生儿动脉导管未闭(PDA)并发心力衰竭(心衰)急性肺水肿的诊断和抢救措施.方法对14例患儿进行回顾性分析.结果彩色多普勒超声心动图(CDFM)检查,PDA管径2.5～3.5mm4例、3.8～7mm10例.全部合并房间隔缺损(ASD)继发孔型,直径3～10mm.肺动脉收缩压30～50mmHg10例、50～60mmHg4例.胸片心胸比例0.63～0.64 4例,0.65～0.74 10例,均有不同程度肺水肿征象.血气分析PaO\-2 43～60mmHg.5例广泛肺水肿PaCO\-2 50～70mmHg,8例肝脏进行性肿大＞3cm.持续气道正压通气5例,低氧高碳酸血症改善.11例口服消炎痛,5例PDA关闭,3例缩小,心衰肺水肿随之缓解.无效的3例口服卡托普利心衰改善,分别于18、26、38d日龄手术结扎PDA,另2例口服卡托普利后心衰缓解,分别于3d和7d行CDFM复查PDA关闭.1例死亡,尸检结果与CDFM和临床诊断吻合.PDA管径7mm.结论 CDFM是诊断PDA和估测肺动脉高压、鉴别持续胎儿循环的重要方法,胸片有助于判断心源性肺水肿程度和鉴别肺透明膜病、肺炎.动脉血气分析有助于判断病情、指导治疗与观察疗效.口服卡托普利、持续气道正压和尽早手术结扎PDA,为新生儿PDA并发心衰肺水肿的治疗开拓了新途径.
목적탐토신생인동맥도관미폐(PDA)병발심력쇠갈(심쇠)급성폐수종적진단화창구조시.방법대14례환인진행회고성분석.결과채색다보륵초성심동도(CDFM)검사,PDA관경2.5～3.5mm4례、3.8～7mm10례.전부합병방간격결손(ASD)계발공형,직경3～10mm.폐동맥수축압30～50mmHg10례、50～60mmHg4례.흉편심흉비례0.63～0.64 4례,0.65～0.74 10례,균유불동정도폐수종정상.혈기분석PaO\-2 43～60mmHg.5례엄범폐수종PaCO\-2 50～70mmHg,8례간장진행성종대＞3cm.지속기도정압통기5례,저양고탄산혈증개선.11례구복소염통,5례PDA관폐,3례축소,심쇠폐수종수지완해.무효적3례구복잡탁보리심쇠개선,분별우18、26、38d일령수술결찰PDA,령2례구복잡탁보리후심쇠완해,분별우3d화7d행CDFM복사PDA관폐.1례사망,시검결과여CDFM화림상진단문합.PDA관경7mm.결론 CDFM시진단PDA화고측폐동맥고압、감별지속태인순배적중요방법,흉편유조우판단심원성폐수종정도화감별폐투명막병、폐염.동맥혈기분석유조우판단병정、지도치료여관찰료효.구복잡탁보리、지속기도정압화진조수술결찰PDA,위신생인PDA병발심쇠폐수종적치료개탁료신도경.