中国现代药物应用
中國現代藥物應用
중국현대약물응용
CHINESE JOURNAL OF MODERN DRUG APPLICATION
2008年
15期
123-124
,共2页
护理记录是病历的重要组成部分,分为一般护理记录和危重患者的护理记录,一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录,包括病情观察情况,护理措施和效果评价;危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录.可见护理记录不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且也是综合评价患者从入院到出院的全过程护理质量的一个重要方面,也是评价一个医院服务质量的重要信息来源,所以必须提高护士对护理记录的写作质量,但现实情况中还存在护理记录书写不规范,记录不及时,内容不完整等一些缺陷问题,先总结如下,以便改进.
護理記錄是病歷的重要組成部分,分為一般護理記錄和危重患者的護理記錄,一般患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄,包括病情觀察情況,護理措施和效果評價;危重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄.可見護理記錄不僅記載著醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且也是綜閤評價患者從入院到齣院的全過程護理質量的一箇重要方麵,也是評價一箇醫院服務質量的重要信息來源,所以必鬚提高護士對護理記錄的寫作質量,但現實情況中還存在護理記錄書寫不規範,記錄不及時,內容不完整等一些缺陷問題,先總結如下,以便改進.
호리기록시병력적중요조성부분,분위일반호리기록화위중환자적호리기록,일반환자호리기록시지호사근거의촉화병정대일반환자주원기간호리과정적객관기록,포괄병정관찰정황,호리조시화효과평개;위중환자호리기록시지호사근거의촉화병정대위중환자주원기간호리과정적객관기록.가견호리기록불부기재착의료궤구급기의무인원의료활동적실천,이차야시종합평개환자종입원도출원적전과정호리질량적일개중요방면,야시평개일개의원복무질량적중요신식래원,소이필수제고호사대호리기록적사작질량,단현실정황중환존재호리기록서사불규범,기록불급시,내용불완정등일사결함문제,선총결여하,이편개진.
