CAJ | 학술논문

目的观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞(endothelial cell,EC)功能变化及其与冠状动脉阻力(coronary artery resistance,CAR)变化的关系的影响.方法随机选取风湿性心脏病(RHD)的二尖瓣置换(MVR)病例.A组(对照组):RHD瓣膜置换术,B组(实验组):RHD瓣膜置换术+抑肽酶,两组均为20例.所有患者于阻断开始、阻断30min、阻断60min、开放前温血灌注末留取静脉血标本,待分离循环系统内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC),测定血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、6-酮-前列腺素F1 α(6-K-F1α)、组织型纤活酶激活物(t-PA).记录每次心肌灌注的压力及流量.结果 ECC中各组CEC均升高,尤其是在阻断60 min时;A组CEC的变化显著高于B组.与Ec分泌相关的因子在阻断60 min时有相应的升高,比较明显的是6-K-F1α(B组显著高于A组),并且其高峰滞后.B组在阻断60 min和末次温血灌注中冠脉阻力明显低于A组.结论在心脏停搏下手术时,EC功能与冠脉血管的张力调节密切相关,抑肽酶可以保护主动脉阻断温血灌注中EC的调节功能.
목적 관찰체외순배(extracorporeal circulation,ECC)판막치환수술중억태매화온혈심기관주대심기중내피세포(endothelial cell,EC)공능변화급기여관상동맥조력(coronary artery resistance,CAR)변화적관계적영향.방법 수궤선취풍습성심장병(RHD)적이첨판치환(MVR)병례.A조(대조조):RHD판막치환술,B조(실험조):RHD판막치환술+억태매,량조균위20례.소유환자우조단개시、조단30min、조단60min、개방전온혈관주말류취정맥혈표본,대분리순배계통내피세포(circulating endothelial cells,CEC),측정혈소판과립막단백(GMP-140)、6-동-전렬선소F1 α(6-K-F1α)、조직형섬활매격활물(t-PA).기록매차심기관주적압력급류량.결과 ECC중각조CEC균승고,우기시재조단60 min시;A조CEC적변화현저고우B조.여Ec분비상관적인자재조단60 min시유상응적승고,비교명현적시6-K-F1α(B조현저고우A조),병차기고봉체후.B조재조단60 min화말차온혈관주중관맥조력명현저우A조.결론 재심장정박하수술시,EC공능여관맥혈관적장력조절밀절상관,억태매가이보호주동맥조단온혈관주중EC적조절공능.