中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2006年
11期
18-19
,共2页
病历质量%存在问题%对策
病歷質量%存在問題%對策
병력질량%존재문제%대책
病历质量反映一个医院的整体水平,但目前国内在病历质量管理中仍存在着种种的问题.病历书写字迹潦草、记录不及时、病案首页填写不合规定、病史采集不详细、体格检查、阴性资料记录不全面、阳性资料分析不够、授权委托书和知情同意书落实不好、进修实习生书写病历不符合要求、代签字现象.病案管理方式落后、管理人员整体素质低、观念落后.建议和对策:培养专业人才;主管部门和医疗机构领导要重视;要提高医务人员的法律维权意识、培养医务人员的敬业负责精神;建立切实可行的病历质量考核制度;合理简化病历书写内容.
病歷質量反映一箇醫院的整體水平,但目前國內在病歷質量管理中仍存在著種種的問題.病歷書寫字跡潦草、記錄不及時、病案首頁填寫不閤規定、病史採集不詳細、體格檢查、陰性資料記錄不全麵、暘性資料分析不夠、授權委託書和知情同意書落實不好、進脩實習生書寫病歷不符閤要求、代籤字現象.病案管理方式落後、管理人員整體素質低、觀唸落後.建議和對策:培養專業人纔;主管部門和醫療機構領導要重視;要提高醫務人員的法律維權意識、培養醫務人員的敬業負責精神;建立切實可行的病歷質量攷覈製度;閤理簡化病歷書寫內容.
병력질량반영일개의원적정체수평,단목전국내재병력질량관리중잉존재착충충적문제.병역서사자적로초、기록불급시、병안수혈전사불합규정、병사채집불상세、체격검사、음성자료기록불전면、양성자료분석불구、수권위탁서화지정동의서락실불호、진수실습생서사병력불부합요구、대첨자현상.병안관리방식락후、관리인원정체소질저、관념락후.건의화대책:배양전업인재;주관부문화의료궤구령도요중시;요제고의무인원적법률유권의식、배양의무인원적경업부책정신;건립절실가행적병력질량고핵제도;합리간화병역서사내용.
