CAJ | 학술논문

目的探讨儿童肾移植的指征、手术特点,以提高手术成功率.方法1993年1月～2004年5月完成12～17岁9例儿童肾移植,原发病7例为慢性肾小球肾炎、1例为药物性(丁胺卡那霉素)肾脏损害、1例为Alport综合征.供肾获取均采用腹部多器官联合切取技术,供肾热缺血时间3～8 min,平均4.5 min,冷缺血时间5～14 h,平均8.5 h,以保证供肾质量;除1例患者经腹部供肾动脉与受者髂总动脉行端-侧吻合外,其余患者均与成人肾移植手术方式相同;围手术期甲基泼尼松(MP)用量为2 g,采用三联用药方案:环孢素A(CsA)或普乐可复(FK506)加硫唑嘌呤(AzA)或霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(P red).结果所有患者肾功能均在3～12 d恢复正常(血肌酐为77～131 μmol·L-1);除第1例患者肾移植术后出现供体输尿管末端缺血坏死、经再次手术后痊愈,余无其他外科并发症;2例次出现急性排斥反应,经应用MP0.5 g·d-1,3 d后逆转;Alport综合征患者1年2个月后出现蛋白尿,经治疗元明显好转,但血肌酐维持在116～172μmol·L-1之间;所有移植肾存活至少1年以上,最长存活12年.结论良好的组织配型和供体质量、恰当的手术方式及个体化的免疫抑制方案,以及术后严密监测是提高儿童肾移植手术成功率的关键.
목적탐토인동신이식적지정、수술특점,이제고수술성공솔.방법1993년1월～2004년5월완성12～17세9례인동신이식,원발병7례위만성신소구신염、1례위약물성(정알잡나매소)신장손해、1례위Alport종합정.공신획취균채용복부다기관연합절취기술,공신열결혈시간3～8 min,평균4.5 min,랭결혈시간5～14 h,평균8.5 h,이보증공신질량;제1례환자경복부공신동맥여수자가총동맥행단-측문합외,기여환자균여성인신이식수술방식상동;위수술기갑기발니송(MP)용량위2 g,채용삼련용약방안:배포소A(CsA)혹보악가복(FK506)가류서표령(AzA)혹매분산지(MMF)가발니송(P red).결과소유환자신공능균재3～12 d회복정상(혈기항위77～131 μmol·L-1);제제1례환자신이식술후출현공체수뇨관말단결혈배사、경재차수술후전유,여무기타외과병발증;2례차출현급성배척반응,경응용MP0.5 g·d-1,3 d후역전;Alport종합정환자1년2개월후출현단백뇨,경치료원명현호전,단혈기항유지재116～172μmol·L-1지간;소유이식신존활지소1년이상,최장존활12년.결론량호적조직배형화공체질량、흡당적수술방식급개체화적면역억제방안,이급술후엄밀감측시제고인동신이식수술성공솔적관건.