CAJ | 학술논문

目的探讨连续腰麻用于应用于高危老年患者下肢手术的可行性.方法40例拟行下肢手术的老年患者,年龄68～101岁,ASAⅢ～Ⅳ级,按手术种类配对,患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)、连续腰麻醉组(CSA组),每组20例.EA组按常规行硬膜外麻醉,CSA组按常规行连续腰麻.于麻醉前(T0,基础值)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h(T2)、术毕时(T3)抽取动脉血测乳酸浓度,常规监测动脉压(ABP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录两组患者辅用麻黄素、氟芬合剂的情况.结果CSA组麻醉前、后各时点的MBP、HR、SpO2均无显著性变化;EA组硬膜外用药后,MBP、HR明显下降(P＜0.05).从T0至T2时段,EA组有98%的患者需辅用麻黄素,显著高于CSA组(15%)(P＜0.01),EA组麻黄素用量[(30.5±3.1)mg]显著高于CSA组[(4.1±0.5)mg](P＜0.01).EA组有40%的患者术中需辅用氟芬合剂,显著高于CSA组(15%)(P＜0.05).在T1、T2、T3各时点EA组动脉血乳酸浓度均高于CSA组(P＜0.05).CSA组术后未见连续腰麻相关并发症.结论与硬膜外麻醉相比,连续腰麻麻醉效果确切,对循环干扰小,非常实用于高危老年患者的下肢手术.
목적탐토련속요마용우응용우고위노년환자하지수술적가행성.방법40례의행하지수술적노년환자,년령68～101세,ASAⅢ～Ⅳ급,안수술충류배대,환자수궤분위경막외마취조(EA조)、련속요마취조(CSA조),매조20례.EA조안상규행경막외마취,CSA조안상규행련속요마.우마취전(T0,기출치)、마취평면만의시(T1)、절피후1h(T2)、술필시(T3)추취동맥혈측유산농도,상규감측동맥압(ABP)、심솔(HR)、맥박양포화도(SPO2),기록량조환자보용마황소、불분합제적정황.결과CSA조마취전、후각시점적MBP、HR、SpO2균무현저성변화;EA조경막외용약후,MBP、HR명현하강(P＜0.05).종T0지T2시단,EA조유98%적환자수보용마황소,현저고우CSA조(15%)(P＜0.01),EA조마황소용량[(30.5±3.1)mg]현저고우CSA조[(4.1±0.5)mg](P＜0.01).EA조유40%적환자술중수보용불분합제,현저고우CSA조(15%)(P＜0.05).재T1、T2、T3각시점EA조동맥혈유산농도균고우CSA조(P＜0.05).CSA조술후미견련속요마상관병발증.결론여경막외마취상비,련속요마마취효과학절,대순배간우소,비상실용우고위노년환자적하지수술.