CAJ | 학술논문

目的探讨脑死亡判定标准中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响.方法对22例临床可疑的脑死亡患者进行呼吸暂停试验,先经呼吸机吸入纯氧10 min,再停机并经插至气管隆突水平的导管以6 L/min纯氧供氧10 min,观察患者有无自主呼吸,并分别测定其充氧前、充氧后、停机后的动脉血pH值、paO2、PaCO2的变化,及停机后MAP、HR的动态变化.结果试验过程中,22例患者无一例出现自主呼吸,其中16例试验结束时PaCO2≥60mmHg.停机后所有患者pH值明显下降、PaCO2明显升高(P＜0.01),充氧后PaO2明显升高(P＜0.05),而停机后PaO2无明显下降趋势(P＞0.05).停机后患者MAP、HR均逐渐下降,且各组停机后与停机前比较均有显著差异(P＜0.05),至停机8 min时下降尤为显著,再通气后HR回升迅速,而MAP则缓慢.结论呼吸暂停试验为判定脑死亡的关键步骤之一,停机后MAP、HR尽管逐渐下降,但不发生低氧血症,若纠正停机前的过度通气,并控制停机时间在8 min内,临床上是可行和安全的.
목적탐토뇌사망판정표준중호흡잠정시험림상실시적가행성급대평균동맥압(MAP)、심솔(HR)적영향.방법대22례림상가의적뇌사망환자진행호흡잠정시험,선경호흡궤흡입순양10 min,재정궤병경삽지기관륭돌수평적도관이6 L/min순양공양10 min,관찰환자유무자주호흡,병분별측정기충양전、충양후、정궤후적동맥혈pH치、paO2、PaCO2적변화,급정궤후MAP、HR적동태변화.결과시험과정중,22례환자무일례출현자주호흡,기중16례시험결속시PaCO2≥60mmHg.정궤후소유환자pH치명현하강、PaCO2명현승고(P＜0.01),충양후PaO2명현승고(P＜0.05),이정궤후PaO2무명현하강추세(P＞0.05).정궤후환자MAP、HR균축점하강,차각조정궤후여정궤전비교균유현저차이(P＜0.05),지정궤8 min시하강우위현저,재통기후HR회승신속,이MAP칙완만.결론호흡잠정시험위판정뇌사망적관건보취지일,정궤후MAP、HR진관축점하강,단불발생저양혈증,약규정정궤전적과도통기,병공제정궤시간재8 min내,림상상시가행화안전적.