CAJ | 학술논문

目的探讨经右胸微创切口心内直视手术方法治疗先天性心脏病,并与正中切口比较优缺点.方法右胸小切口行婴幼儿体外循环心内直视手术156例.取右侧腋后线与第三肋间的交点及腋前线与第六肋间的交点间做弧形切口.在第三或第四肋间进胸,注意显露好主动脉根部、上下腔静脉,上至主动脉与心包反折,下至下腔静脉与心包反折.升主动脉及上、下腔静脉插管,建立体外循环.心内手术操作与胸骨正中切口的操作相同.结果全组治愈.平均总转流时间为50.5±16.27min,主动脉阻断时间22.19±12.00min.术后平均气管插管时间7.13±5.48h,胸引量78.98±53.36ml,均治疗后痊愈.随访时间6月～2年,切口Ⅰ期愈合.术后患儿双上肢活动正常,无翼状肩胛,均康复良好.结论依手术操作熟练程度选择病例,开始可选经右房切口手术如ASD、膜部VSD等,渐可开展经右室或肺动脉切口手术如双瓣下VSD、TOF等,微创手术虽然具有生理上和心理上的优点,但它毕竟是常规开胸手术的补充,而不是替代,须严格掌握适应证.
목적탐토경우흉미창절구심내직시수술방법치료선천성심장병,병여정중절구비교우결점.방법우흉소절구행영유인체외순배심내직시수술156례.취우측액후선여제삼륵간적교점급액전선여제륙륵간적교점간주호형절구.재제삼혹제사륵간진흉,주의현로호주동맥근부、상하강정맥,상지주동맥여심포반절,하지하강정맥여심포반절.승주동맥급상、하강정맥삽관,건입체외순배.심내수술조작여흉골정중절구적조작상동.결과전조치유.평균총전류시간위50.5±16.27min,주동맥조단시간22.19±12.00min.술후평균기관삽관시간7.13±5.48h,흉인량78.98±53.36ml,균치료후전유.수방시간6월～2년,절구Ⅰ기유합.술후환인쌍상지활동정상,무익상견갑,균강복량호.결론의수술조작숙련정도선택병례,개시가선경우방절구수술여ASD、막부VSD등,점가개전경우실혹폐동맥절구수술여쌍판하VSD、TOF등,미창수술수연구유생리상화심리상적우점,단타필경시상규개흉수술적보충,이불시체대,수엄격장악괄응증.