四川医学
四川醫學
사천의학
SICHUAN MEDICAL JOURNAL
2003年
7期
663-665
,共3页
颅脑损伤%肌张力障碍%脑弥漫性轴索损伤%基底节
顱腦損傷%肌張力障礙%腦瀰漫性軸索損傷%基底節
로뇌손상%기장력장애%뇌미만성축색손상%기저절
目的了解中、重型颅脑损伤后肌张力障碍的发病情况,就临床特点进行分析,以促进对此少见并发症的识别和治疗.方法回顾分析了我院1990～1999年间984例中重型颅脑损伤患者的资料.通过问卷及门诊复查的方法最终确诊了11例患者,分析其临床特点并结合相关文献进行了讨论.结果本组头伤病例中1.12%的患者罹患肌张力障碍,表现为局灶性、偏身性或全身性发作.患者平均年龄21.9岁,性别比2.33∶1.影像学发现5例患者有基底节区损害.症状延迟出现的时间从5周至2年不等.该组病例药物治疗效果不佳,而局部注射肉毒杆菌毒素的两名患者局部肌张力障碍得到缓解.结论肌张力障碍是颅脑损伤后少见的并发症,但其临床经过特殊、治疗困难,向临床医生提出了挑战.本组患者原发脑伤重而影像学所见与临床不符,提示脑弥漫性轴索损伤的存在,说明剪应力致伤可能是肌张力障碍形成的一个参与因素.纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路的病损以及其它未明原因可能是肌张力障碍的病变基础.迟发出现的症候可能与头伤后突触再塑形、伤后昏迷/偏瘫的恢复有关.药物治疗总体效果不佳.一些新的用药方案和外科疗法还需要更多病例的验证.
目的瞭解中、重型顱腦損傷後肌張力障礙的髮病情況,就臨床特點進行分析,以促進對此少見併髮癥的識彆和治療.方法迴顧分析瞭我院1990～1999年間984例中重型顱腦損傷患者的資料.通過問捲及門診複查的方法最終確診瞭11例患者,分析其臨床特點併結閤相關文獻進行瞭討論.結果本組頭傷病例中1.12%的患者罹患肌張力障礙,錶現為跼竈性、偏身性或全身性髮作.患者平均年齡21.9歲,性彆比2.33∶1.影像學髮現5例患者有基底節區損害.癥狀延遲齣現的時間從5週至2年不等.該組病例藥物治療效果不佳,而跼部註射肉毒桿菌毒素的兩名患者跼部肌張力障礙得到緩解.結論肌張力障礙是顱腦損傷後少見的併髮癥,但其臨床經過特殊、治療睏難,嚮臨床醫生提齣瞭挑戰.本組患者原髮腦傷重而影像學所見與臨床不符,提示腦瀰漫性軸索損傷的存在,說明剪應力緻傷可能是肌張力障礙形成的一箇參與因素.紋狀體-蒼白毬-丘腦-皮質環路的病損以及其它未明原因可能是肌張力障礙的病變基礎.遲髮齣現的癥候可能與頭傷後突觸再塑形、傷後昏迷/偏癱的恢複有關.藥物治療總體效果不佳.一些新的用藥方案和外科療法還需要更多病例的驗證.
목적료해중、중형로뇌손상후기장력장애적발병정황,취림상특점진행분석,이촉진대차소견병발증적식별화치료.방법회고분석료아원1990～1999년간984례중중형로뇌손상환자적자료.통과문권급문진복사적방법최종학진료11례환자,분석기림상특점병결합상관문헌진행료토론.결과본조두상병례중1.12%적환자리환기장력장애,표현위국조성、편신성혹전신성발작.환자평균년령21.9세,성별비2.33∶1.영상학발현5례환자유기저절구손해.증상연지출현적시간종5주지2년불등.해조병례약물치료효과불가,이국부주사육독간균독소적량명환자국부기장력장애득도완해.결론기장력장애시로뇌손상후소견적병발증,단기림상경과특수、치료곤난,향림상의생제출료도전.본조환자원발뇌상중이영상학소견여림상불부,제시뇌미만성축색손상적존재,설명전응력치상가능시기장력장애형성적일개삼여인소.문상체-창백구-구뇌-피질배로적병손이급기타미명원인가능시기장력장애적병변기출.지발출현적증후가능여두상후돌촉재소형、상후혼미/편탄적회복유관.약물치료총체효과불가.일사신적용약방안화외과요법환수요경다병례적험증.
