CAJ | 학술논문

目的通过对慢性乙型肝炎肝穿刺标本中组织病理学指标和患者预后的回顾性研究,明确各指标间的相互关系及和预后的联系.方法对216例肝穿刺活检病例进行预后随访,时间为2～18年.根据随访结果,首先按有无肝细胞癌的发生将患者分为两组:癌变组和非癌变组;非癌变组患者又按有无肝硬化的发生分为硬化组和非硬化组.肝脏病理损伤程度用Scheuer评分来表示;免疫组化二步法检测肝组织HBsAg、HBcAg、HBeAg和HBx蛋白的表达;实时定量荧光PGR检测肝组织内HBV DNA的含量.结果相关分析结果显示:肝组织内HBeAg的表达与慢性肝炎G分级显著正相关(r=0.253,P=0.001);HBx蛋白的表达与G分级(r=0.190,P=0.008)和S分期(r=0.231,P=0.002)均显著正相关.部分指标预后组间也存在一定差异:G分级(分别为2.84±0.93和2.14±1.13,P=0.000)和S分期(分别为2.83±1.26和1.86±1.39,P=0.000)硬化组显著高于非硬化组;同样肝组织内HBeAg(分别为0.32±0.45和0.18±0.43,P=0.005)和HBx蛋白(分别为1.16±1.22和0.63±0.95,P=0.024)的表达硬化组也明显比非硬化组高.方差分析显示HBeAg和HBx蛋白的表达具有交互作用,同一病例中两者同时表达大大增加肝硬化的发生率(达38.46%).多元参数的最优尺度回归则显示Scheuer评分是最重要的判断预后的指标.结论肝组织内HBeAg和HBx蛋白的表达可反映病变的严重程度,并显著增加患者肝硬化的发生率;Scheuer评分是判断患者预后的重要的指标,其分值越高患者预后越差.
목적통과대만성을형간염간천자표본중조직병이학지표화환자예후적회고성연구,명학각지표간적상호관계급화예후적련계.방법대216례간천자활검병례진행예후수방,시간위2～18년.근거수방결과,수선안유무간세포암적발생장환자분위량조:암변조화비암변조;비암변조환자우안유무간경화적발생분위경화조화비경화조.간장병리손상정도용Scheuer평분래표시;면역조화이보법검측간조직HBsAg、HBcAg、HBeAg화HBx단백적표체;실시정량형광PGR검측간조직내HBV DNA적함량.결과상관분석결과현시:간조직내HBeAg적표체여만성간염G분급현저정상관(r=0.253,P=0.001);HBx단백적표체여G분급(r=0.190,P=0.008)화S분기(r=0.231,P=0.002)균현저정상관.부분지표예후조간야존재일정차이:G분급(분별위2.84±0.93화2.14±1.13,P=0.000)화S분기(분별위2.83±1.26화1.86±1.39,P=0.000)경화조현저고우비경화조;동양간조직내HBeAg(분별위0.32±0.45화0.18±0.43,P=0.005)화HBx단백(분별위1.16±1.22화0.63±0.95,P=0.024)적표체경화조야명현비비경화조고.방차분석현시HBeAg화HBx단백적표체구유교호작용,동일병례중량자동시표체대대증가간경화적발생솔(체38.46%).다원삼수적최우척도회귀칙현시Scheuer평분시최중요적판단예후적지표.결론간조직내HBeAg화HBx단백적표체가반영병변적엄중정도,병현저증가환자간경화적발생솔;Scheuer평분시판단환자예후적중요적지표,기분치월고환자예후월차.