CAJ | 학술논문

目的探讨下腰椎椎弓根螺钉内固定术后翻修原因及方法.方法自1998年10年至2006年1月应用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变1 108例,术后翻修16例(占1.44%),翻修原因:椎弓根螺钉位置不正确损伤神经根并出现下肢症状10例,椎弓根螺钉系统松动5例,断裂1例.翻修方法:原螺钉重新植入、选用直径更粗或更长的螺钉、椎弓根内自体骨植骨强化、增加内固定植入部件等4种.结果 16例翻修术后未再出现松动或断裂,植骨获得融合,其中神经根损伤出现下肢症状的10例经翻修术后下肢症状无加重,神经损伤1例无恢复,1例基本恢复,8例完全恢复.结论操作者对脊柱解剖及病理改变把握不够、螺钉选择(包括螺钉直径与长度)不当、操作失误(定位不准,反复穿刺)、内固定使用不规范(包括未严格按照螺钉植入程序、未使用横连接装置)、植骨方法选择不当及植骨床制作不良,是导致下腰椎椎弓根螺钉失败而翻修的常见原因.根据不同的失败原因,采取相应的翻修方法,可获得较好的临床效果.
목적탐토하요추추궁근라정내고정술후번수원인급방법.방법자1998년10년지2006년1월응용추궁근라정계통치료하요추병변1 108례,술후번수16례(점1.44%),번수원인:추궁근라정위치불정학손상신경근병출현하지증상10례,추궁근라정계통송동5례,단렬1례.번수방법:원라정중신식입、선용직경경조혹경장적라정、추궁근내자체골식골강화、증가내고정식입부건등4충.결과 16례번수술후미재출현송동혹단렬,식골획득융합,기중신경근손상출현하지증상적10례경번수술후하지증상무가중,신경손상1례무회복,1례기본회복,8례완전회복.결론조작자대척주해부급병리개변파악불구、라정선택(포괄라정직경여장도)불당、조작실오(정위불준,반복천자)、내고정사용불규범(포괄미엄격안조라정식입정서、미사용횡련접장치)、식골방법선택불당급식골상제작불량,시도치하요추추궁근라정실패이번수적상견원인.근거불동적실패원인,채취상응적번수방법,가획득교호적림상효과.