广西医学
廣西醫學
엄서의학
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
2009年
12期
1751-1755
,共5页
杨建荣%宋怀宇%姜春华%陈秋虹%黄钧%黄云花%梁列新%邓永青
楊建榮%宋懷宇%薑春華%陳鞦虹%黃鈞%黃雲花%樑列新%鄧永青
양건영%송부우%강춘화%진추홍%황균%황운화%량렬신%산영청
高效液相色谱-蒸发光散射法%慢性乙型病毒性肝炎%肠道屏障%乳果糖%谷氨酰胺
高效液相色譜-蒸髮光散射法%慢性乙型病毒性肝炎%腸道屏障%乳果糖%穀氨酰胺
고효액상색보-증발광산사법%만성을형병독성간염%장도병장%유과당%곡안선알
目的 进行高效液相色谱-蒸发光散射法测定人肠黏膜通透性的方法学研究,同时应用此方法研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道屏障功能的变化并探讨其治疗方法.方法 (1)采用高效液相色谱-蒸发光散射法检测30例健康人(正常组)和90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)的变化,同时测定血清二胺氧化酶(DAO)的变化,以此两项指标来反映肠道屏障功能的变化并将两组加以比较.(2)将90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者按随机数字表法分为对照组、乳果糖组,谷氨酰胺组3组,每组30例.对照组采用常规治疗;乳果糖组在常规治疗的基础上加用乳果糖10 g,3次/d;谷氨酰胺组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d.疗程均为2周.于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较.结果 采用高效液相色谱-蒸发光散射法测定L/M的变化,甘露醇和乳果糖能得到很好地分离,乳果糖的线性范围为0.65～13.0 μg/L(r=0.9980),甘露醇的线性范围为0.74～14.7 μg/L(r=0.9983).乳果糖和甘露醇日内精密度的相对标准偏差(RSD)分别为1.56%、0.65%(n=6),日间精密度的RSD分别为1.77%、0.99%(n=6).乳果糖的加样回收率为98.68%～100.4%,平均值为99.51%;甘露醇的加样回收率为99.52%～100.5%,平均值为99.94%.乳果糖在尿中的最低检测浓度为94.2 μg/L,甘露醇在尿中的最低检测浓度为29.9 μg/L.重度慢性乙型病毒性肝炎患者L/M、DAO水平明显升高(P＜0.01).治疗2周后,与对照组相比,乳果糖组TBIL、ET、TNF-α的变化差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,谷氨酰胺组治疗后ALT、TBIL、 TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有统计学意义(P＜0.05);乳果糖组与谷氨酰胺组相比,治疗后ALT、TBIL、 TNF-α、IL-2、L/M的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)高效液相色谱-蒸发光散射法检测肠道通透性的准确度高,重复性好,方法简便,是目前临床评价肠黏膜通透性变化的实用方法.(2)与健康人相比,重度慢性乙型肝炎患者存在肠黏膜屏障的损伤.(3)在常规治疗的基础上加用乳果糖或谷氨酰胺对减轻重度慢性乙型病毒性肝炎患者的内毒素血症及炎症反应,降低肝功能水平都有一定的作用,但谷氨酰胺的作用更为显著,并且能纠正肠道屏障损伤.
目的 進行高效液相色譜-蒸髮光散射法測定人腸黏膜通透性的方法學研究,同時應用此方法研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者腸道屏障功能的變化併探討其治療方法.方法 (1)採用高效液相色譜-蒸髮光散射法檢測30例健康人(正常組)和90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者尿乳果糖、甘露醇排洩率比值(L/M)的變化,同時測定血清二胺氧化酶(DAO)的變化,以此兩項指標來反映腸道屏障功能的變化併將兩組加以比較.(2)將90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者按隨機數字錶法分為對照組、乳果糖組,穀氨酰胺組3組,每組30例.對照組採用常規治療;乳果糖組在常規治療的基礎上加用乳果糖10 g,3次/d;穀氨酰胺組在常規治療的基礎上加用穀氨酰胺顆粒10 g,3次/d.療程均為2週.于治療前後分彆測定3組患者的肝功能、內毒素(ET)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴細胞亞群、L/M等,併採用協方差分析法加以比較.結果 採用高效液相色譜-蒸髮光散射法測定L/M的變化,甘露醇和乳果糖能得到很好地分離,乳果糖的線性範圍為0.65～13.0 μg/L(r=0.9980),甘露醇的線性範圍為0.74～14.7 μg/L(r=0.9983).乳果糖和甘露醇日內精密度的相對標準偏差(RSD)分彆為1.56%、0.65%(n=6),日間精密度的RSD分彆為1.77%、0.99%(n=6).乳果糖的加樣迴收率為98.68%～100.4%,平均值為99.51%;甘露醇的加樣迴收率為99.52%～100.5%,平均值為99.94%.乳果糖在尿中的最低檢測濃度為94.2 μg/L,甘露醇在尿中的最低檢測濃度為29.9 μg/L.重度慢性乙型病毒性肝炎患者L/M、DAO水平明顯升高(P＜0.01).治療2週後,與對照組相比,乳果糖組TBIL、ET、TNF-α的變化差異有統計學意義(P＜0.05);與對照組相比,穀氨酰胺組治療後ALT、TBIL、 TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的變化差異有統計學意義(P＜0.05);乳果糖組與穀氨酰胺組相比,治療後ALT、TBIL、 TNF-α、IL-2、L/M的變化差異有統計學意義(P＜0.05).結論 (1)高效液相色譜-蒸髮光散射法檢測腸道通透性的準確度高,重複性好,方法簡便,是目前臨床評價腸黏膜通透性變化的實用方法.(2)與健康人相比,重度慢性乙型肝炎患者存在腸黏膜屏障的損傷.(3)在常規治療的基礎上加用乳果糖或穀氨酰胺對減輕重度慢性乙型病毒性肝炎患者的內毒素血癥及炎癥反應,降低肝功能水平都有一定的作用,但穀氨酰胺的作用更為顯著,併且能糾正腸道屏障損傷.
목적 진행고효액상색보-증발광산사법측정인장점막통투성적방법학연구,동시응용차방법연구중도만성을형병독성간염환자장도병장공능적변화병탐토기치료방법.방법 (1)채용고효액상색보-증발광산사법검측30례건강인(정상조)화90례중도만성을형병독성간염환자뇨유과당、감로순배설솔비치(L/M)적변화,동시측정혈청이알양화매(DAO)적변화,이차량항지표래반영장도병장공능적변화병장량조가이비교.(2)장90례중도만성을형병독성간염환자안수궤수자표법분위대조조、유과당조,곡안선알조3조,매조30례.대조조채용상규치료;유과당조재상규치료적기출상가용유과당10 g,3차/d;곡안선알조재상규치료적기출상가용곡안선알과립10 g,3차/d.료정균위2주.우치료전후분별측정3조환자적간공능、내독소(ET)、종류배사인자(TNF-α)、DAO、백개소-2(IL-2)、백개소-8(IL-8)、T림파세포아군、L/M등,병채용협방차분석법가이비교.결과 채용고효액상색보-증발광산사법측정L/M적변화,감로순화유과당능득도흔호지분리,유과당적선성범위위0.65～13.0 μg/L(r=0.9980),감로순적선성범위위0.74～14.7 μg/L(r=0.9983).유과당화감로순일내정밀도적상대표준편차(RSD)분별위1.56%、0.65%(n=6),일간정밀도적RSD분별위1.77%、0.99%(n=6).유과당적가양회수솔위98.68%～100.4%,평균치위99.51%;감로순적가양회수솔위99.52%～100.5%,평균치위99.94%.유과당재뇨중적최저검측농도위94.2 μg/L,감로순재뇨중적최저검측농도위29.9 μg/L.중도만성을형병독성간염환자L/M、DAO수평명현승고(P＜0.01).치료2주후,여대조조상비,유과당조TBIL、ET、TNF-α적변화차이유통계학의의(P＜0.05);여대조조상비,곡안선알조치료후ALT、TBIL、 TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO적변화차이유통계학의의(P＜0.05);유과당조여곡안선알조상비,치료후ALT、TBIL、 TNF-α、IL-2、L/M적변화차이유통계학의의(P＜0.05).결론 (1)고효액상색보-증발광산사법검측장도통투성적준학도고,중복성호,방법간편,시목전림상평개장점막통투성변화적실용방법.(2)여건강인상비,중도만성을형간염환자존재장점막병장적손상.(3)재상규치료적기출상가용유과당혹곡안선알대감경중도만성을형병독성간염환자적내독소혈증급염증반응,강저간공능수평도유일정적작용,단곡안선알적작용경위현저,병차능규정장도병장손상.
