中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2010年
1期
16-20
,共5页
李欣%杨敏%张海%李赛琪%吴乾%郭震%徐凌峰%常昕
李訢%楊敏%張海%李賽琪%吳乾%郭震%徐凌峰%常昕
리흔%양민%장해%리새기%오건%곽진%서릉봉%상흔
体外膜肺氧合%感染%转归%防控措施
體外膜肺氧閤%感染%轉歸%防控措施
체외막폐양합%감염%전귀%방공조시
目的 回顾分析上海市胸科医院体外膜肺氧合(ECMO)病例血培养阳性报告和患者转归,对其心肺支持中继发血行感染的后果与防控措施等进行文献复习.方法 从2007年1月到2009年12月,共对21例处于严重但可逆心肺功能衰竭患者进行ECMO呼吸/循环支持.该病例组排除病因为感染性休克需要ECMO支持患者.在ECMO开始24 h后到ECMO结束48h内每日进行血培养.记录患者ECMO常规数据以及感染相关临床症状和实验室检查结果.结果 21例患者中发现血培养阳性3例.2例静脉-动脉(V-A)ECMO支持虽心功能恢复,成功撤离ECMO,但均因感染等造成多脏器功能衰竭死亡;1例静脉-静脉(V-V)ECMO支持,肺功能恢复良好,撤离ECMO并出院.培养阳性菌主要为G-杆菌(鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单孢菌)和G+球菌(头状葡萄球菌).培养出鲍曼氏不同杆菌显示多重耐药.结论 ECMO支持过程中继发血行感染严重影响患者生存机会.造成感染菌群与国内、国际重症监护病房常见菌种相同.影响ECMO支持感染并发症的风险因素主要是ECMO支持持续时间.严格感染防控措施有助于降低血行感染并发症的发生.更注重细节管理和多中心数据库的建立是我国ECMO技术未来发展方向.
目的 迴顧分析上海市胸科醫院體外膜肺氧閤(ECMO)病例血培養暘性報告和患者轉歸,對其心肺支持中繼髮血行感染的後果與防控措施等進行文獻複習.方法 從2007年1月到2009年12月,共對21例處于嚴重但可逆心肺功能衰竭患者進行ECMO呼吸/循環支持.該病例組排除病因為感染性休剋需要ECMO支持患者.在ECMO開始24 h後到ECMO結束48h內每日進行血培養.記錄患者ECMO常規數據以及感染相關臨床癥狀和實驗室檢查結果.結果 21例患者中髮現血培養暘性3例.2例靜脈-動脈(V-A)ECMO支持雖心功能恢複,成功撤離ECMO,但均因感染等造成多髒器功能衰竭死亡;1例靜脈-靜脈(V-V)ECMO支持,肺功能恢複良好,撤離ECMO併齣院.培養暘性菌主要為G-桿菌(鮑曼氏不動桿菌和銅綠假單孢菌)和G+毬菌(頭狀葡萄毬菌).培養齣鮑曼氏不同桿菌顯示多重耐藥.結論 ECMO支持過程中繼髮血行感染嚴重影響患者生存機會.造成感染菌群與國內、國際重癥鑑護病房常見菌種相同.影響ECMO支持感染併髮癥的風險因素主要是ECMO支持持續時間.嚴格感染防控措施有助于降低血行感染併髮癥的髮生.更註重細節管理和多中心數據庫的建立是我國ECMO技術未來髮展方嚮.
목적 회고분석상해시흉과의원체외막폐양합(ECMO)병례혈배양양성보고화환자전귀,대기심폐지지중계발혈행감염적후과여방공조시등진행문헌복습.방법 종2007년1월도2009년12월,공대21례처우엄중단가역심폐공능쇠갈환자진행ECMO호흡/순배지지.해병례조배제병인위감염성휴극수요ECMO지지환자.재ECMO개시24 h후도ECMO결속48h내매일진행혈배양.기록환자ECMO상규수거이급감염상관림상증상화실험실검사결과.결과 21례환자중발현혈배양양성3례.2례정맥-동맥(V-A)ECMO지지수심공능회복,성공철리ECMO,단균인감염등조성다장기공능쇠갈사망;1례정맥-정맥(V-V)ECMO지지,폐공능회복량호,철리ECMO병출원.배양양성균주요위G-간균(포만씨불동간균화동록가단포균)화G+구균(두상포도구균).배양출포만씨불동간균현시다중내약.결론 ECMO지지과정중계발혈행감염엄중영향환자생존궤회.조성감염균군여국내、국제중증감호병방상견균충상동.영향ECMO지지감염병발증적풍험인소주요시ECMO지지지속시간.엄격감염방공조시유조우강저혈행감염병발증적발생.경주중세절관리화다중심수거고적건립시아국ECMO기술미래발전방향.
