CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势.方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平均(70.5±7.2)岁.经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62～365mL,平均(126.1±52.4)mL.合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例.腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤.观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果.结果:45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者.手术时间为37～270 min,平均(123.9±51.3)min;术中出血50～800mL,平均(230.6±194.5)mL.除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管(7.5±3.5)d(2～14 d).术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate score symptoms,IPSS)、生活质量评分(quality of life questionaires,QOL)均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生.结论:腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能.患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定.
목적:탐토복강경하치골후복막외보류뇨도적전렬선절제술치료대체적전렬선증생증적가행성급기우세.방법:자2006년1월지2009년8월,45례환자우북경조양의원비뇨외과접수료복강경하치골후복막외보류뇨도전렬선절제수술,환자년령47～83세,평균(70.5±7.2)세.경직장전렬선B초현시전렬선대소위62～365mL,평균(126.1±52.4)mL.합병방광결석3례,방광게실1례.복강경수술포괄치골후복막외강적건립、배렬성도U자형5개천자투관적방치、전렬선피막적절개、증생선류적절제、전렬선부뇨도적보호급전렬선피막적봉합등주요보취.관찰수술시간、술중출혈량,기록술후뇨관류치시간,대환자진행수방이평개수술효과.결과:45례수술균순리완성,무중전개방,무술중수혈자.수술시간위37～270 min,평균(123.9±51.3)min;술중출혈50～800mL,평균(230.6±194.5)mL.제최초2예외,술후환자균무수방광충세,회복량호,평균류치뇨관(7.5±3.5)d(2～14 d).술후3개월복사뇨류솔、국제전렬선증상평분(international prostate score symptoms,IPSS)、생활질량평분(quality of life questionaires,QOL)균교술전명현개선;술전유성공능적환자,술후성공능균회복정상,차위순행사정;무뇨실금발생.결론:복강경하치골후복막외보류뇨도적전렬선절제술치료대체적전렬선증생시가행적,술후무수방광충세차보류순행사정공능.환자창상소、회복쾌、주원시간단,효과긍정.