中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2010年
11期
1013-1015
,共3页
陈德兴%刘奇%董加纯%曹春和%侯敬祎%闫立佳
陳德興%劉奇%董加純%曹春和%侯敬祎%閆立佳
진덕흥%류기%동가순%조춘화%후경의%염립가
一期缝合%胆总管结石%腹腔镜%胆囊管
一期縫閤%膽總管結石%腹腔鏡%膽囊管
일기봉합%담총관결석%복강경%담낭관
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石,胆道一期缝合治疗胆总管结石的可行性.方法 2009年 10月～2010年5月对55例胆囊结石合并胆总管结石施行经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术.腹腔镜下切除胆囊后,保留胆囊管长1.0～1.5 cm,沿胆囊管纵轴剪开胆囊管前壁至胆总管,再沿胆总管纵轴向下切开胆总管0.3～1.1 cm,经此切口内镜取净胆道结石并判断Oddi括约肌功能是否正常.从胆总管切开处的下方开始,向胆囊管切开处的盲端方向先行黏膜层缝合,然后肌层缝合,距胆总管0.2 cm结扎胆囊管.腹腔放置引流管.结果 55例手术均获成功,胆囊管直径0.3～0.6 cm,平均0.45 cm;胆囊管切开长度1.0～1.5 cm,平均1.3 cm;胆总管切开长度0.3～1.1 cm,平均0.5 cm.腹腔引流管留置3～5 d.术前术后MRCP对比胆总管直径无异常改变.1例术后出现胆漏,对症治疗后治愈.术后腹痛、腹胀2例,48 h后缓解.1例术后5 d出现间歇性腹痛,7 d出现黄疸,9 d后腹痛缓解,黄疸消退.术后住院时间7～13 d,平均8 d.55例术后随访1～6个月,平均4.5月,无残余结石及结石复发.结论 腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗胆总管结石可行.
目的 探討腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石,膽道一期縫閤治療膽總管結石的可行性.方法 2009年 10月～2010年5月對55例膽囊結石閤併膽總管結石施行經膽囊管切開膽總管取石膽道一期縫閤術.腹腔鏡下切除膽囊後,保留膽囊管長1.0～1.5 cm,沿膽囊管縱軸剪開膽囊管前壁至膽總管,再沿膽總管縱軸嚮下切開膽總管0.3～1.1 cm,經此切口內鏡取淨膽道結石併判斷Oddi括約肌功能是否正常.從膽總管切開處的下方開始,嚮膽囊管切開處的盲耑方嚮先行黏膜層縫閤,然後肌層縫閤,距膽總管0.2 cm結扎膽囊管.腹腔放置引流管.結果 55例手術均穫成功,膽囊管直徑0.3～0.6 cm,平均0.45 cm;膽囊管切開長度1.0～1.5 cm,平均1.3 cm;膽總管切開長度0.3～1.1 cm,平均0.5 cm.腹腔引流管留置3～5 d.術前術後MRCP對比膽總管直徑無異常改變.1例術後齣現膽漏,對癥治療後治愈.術後腹痛、腹脹2例,48 h後緩解.1例術後5 d齣現間歇性腹痛,7 d齣現黃疸,9 d後腹痛緩解,黃疸消退.術後住院時間7～13 d,平均8 d.55例術後隨訪1～6箇月,平均4.5月,無殘餘結石及結石複髮.結論 腹腔鏡下經膽囊管切開膽總管取石膽道一期縫閤術治療膽總管結石可行.
목적 탐토복강경하경담낭관절개담총관취석,담도일기봉합치료담총관결석적가행성.방법 2009년 10월～2010년5월대55례담낭결석합병담총관결석시행경담낭관절개담총관취석담도일기봉합술.복강경하절제담낭후,보류담낭관장1.0～1.5 cm,연담낭관종축전개담낭관전벽지담총관,재연담총관종축향하절개담총관0.3～1.1 cm,경차절구내경취정담도결석병판단Oddi괄약기공능시부정상.종담총관절개처적하방개시,향담낭관절개처적맹단방향선행점막층봉합,연후기층봉합,거담총관0.2 cm결찰담낭관.복강방치인류관.결과 55례수술균획성공,담낭관직경0.3～0.6 cm,평균0.45 cm;담낭관절개장도1.0～1.5 cm,평균1.3 cm;담총관절개장도0.3～1.1 cm,평균0.5 cm.복강인류관류치3～5 d.술전술후MRCP대비담총관직경무이상개변.1례술후출현담루,대증치료후치유.술후복통、복창2례,48 h후완해.1례술후5 d출현간헐성복통,7 d출현황달,9 d후복통완해,황달소퇴.술후주원시간7～13 d,평균8 d.55례술후수방1～6개월,평균4.5월,무잔여결석급결석복발.결론 복강경하경담낭관절개담총관취석담도일기봉합술치료담총관결석가행.
