安徽医学
安徽醫學
안휘의학
ANHUI MEDICAL JOURNAL
2011年
6期
746-749
,共4页
成人急性淋巴细胞白血病%完全缓解%异基因造血干细胞移植%半身交替照射
成人急性淋巴細胞白血病%完全緩解%異基因造血榦細胞移植%半身交替照射
성인급성림파세포백혈병%완전완해%이기인조혈간세포이식%반신교체조사
目的 通过成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诊治、预后因素的回顾分析,总结临床经验,以提高诊治水平.方法 回顾性分析总结1990至2010年51例成人急性淋巴细胞白血病的临床资料:符合FAB、部分符合FCM、MIC、MICM诊断,高危患者32/51例(62.7%).采用诱导缓解方案VD(或M)D、VD(或M)LD、VD(或M)CAD,1例老年B-ALL患者使用利妥昔单抗(Rituximab)联合VP诱导,巩固治疗方案如:大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、大剂量阿糖胞苷(HD-Arac)、含依托泊苷(VP16)、米托蒽醌(M)等方案;维持治疗采用巯基嘌呤(6 Mp)、MTX、强的松(Pred),中枢神经系统白血病(CNSL)预防及治疗采用鞘内注射、全身化疗,5例ALL患者巩固治疗采用半身交替照射(HBI)1次,4例完全缓解后在外院进行异基因造血于细胞移植(Allo-HSCT).结果 36/51例(70.6%)获CR,全组中位随访时间2.2年.36例CR患者3年复发率66.7%,51例患者3年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为29.4%和19.6%,5年总生存率(OS)无病生存率(DFS)分别为17.6%和13.7%,10年无病生存(临床治愈)为3例5.9%,死亡主要原因为感染以及颅内出血.结论 ALL单纯化疗复发率高,应根据患者特点确定个体化治疗,Allo-HSCT和HBI对长期生存起关键作用.
目的 通過成人急性淋巴細胞白血病(ALL)診治、預後因素的迴顧分析,總結臨床經驗,以提高診治水平.方法 迴顧性分析總結1990至2010年51例成人急性淋巴細胞白血病的臨床資料:符閤FAB、部分符閤FCM、MIC、MICM診斷,高危患者32/51例(62.7%).採用誘導緩解方案VD(或M)D、VD(或M)LD、VD(或M)CAD,1例老年B-ALL患者使用利妥昔單抗(Rituximab)聯閤VP誘導,鞏固治療方案如:大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)、大劑量阿糖胞苷(HD-Arac)、含依託泊苷(VP16)、米託蒽醌(M)等方案;維持治療採用巰基嘌呤(6 Mp)、MTX、彊的鬆(Pred),中樞神經繫統白血病(CNSL)預防及治療採用鞘內註射、全身化療,5例ALL患者鞏固治療採用半身交替照射(HBI)1次,4例完全緩解後在外院進行異基因造血于細胞移植(Allo-HSCT).結果 36/51例(70.6%)穫CR,全組中位隨訪時間2.2年.36例CR患者3年複髮率66.7%,51例患者3年總生存率(OS)和無病生存率(DFS)分彆為29.4%和19.6%,5年總生存率(OS)無病生存率(DFS)分彆為17.6%和13.7%,10年無病生存(臨床治愈)為3例5.9%,死亡主要原因為感染以及顱內齣血.結論 ALL單純化療複髮率高,應根據患者特點確定箇體化治療,Allo-HSCT和HBI對長期生存起關鍵作用.
목적 통과성인급성림파세포백혈병(ALL)진치、예후인소적회고분석,총결림상경험,이제고진치수평.방법 회고성분석총결1990지2010년51례성인급성림파세포백혈병적림상자료:부합FAB、부분부합FCM、MIC、MICM진단,고위환자32/51례(62.7%).채용유도완해방안VD(혹M)D、VD(혹M)LD、VD(혹M)CAD,1례노년B-ALL환자사용리타석단항(Rituximab)연합VP유도,공고치료방안여:대제량갑안접령(HD-MTX)、대제량아당포감(HD-Arac)、함의탁박감(VP16)、미탁은곤(M)등방안;유지치료채용구기표령(6 Mp)、MTX、강적송(Pred),중추신경계통백혈병(CNSL)예방급치료채용초내주사、전신화료,5례ALL환자공고치료채용반신교체조사(HBI)1차,4례완전완해후재외원진행이기인조혈우세포이식(Allo-HSCT).결과 36/51례(70.6%)획CR,전조중위수방시간2.2년.36례CR환자3년복발솔66.7%,51례환자3년총생존솔(OS)화무병생존솔(DFS)분별위29.4%화19.6%,5년총생존솔(OS)무병생존솔(DFS)분별위17.6%화13.7%,10년무병생존(림상치유)위3례5.9%,사망주요원인위감염이급로내출혈.결론 ALL단순화료복발솔고,응근거환자특점학정개체화치료,Allo-HSCT화HBI대장기생존기관건작용.
