CAJ | 학술논문

目的评价瑞芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的可行性及最适宜的剂量.方法 150例先天性心脏病患儿随机分为3组,每组50例.A组:瑞芬太尼0.5μg/kg静脉注射(>30 s),随后0.25μg·kg-1·min-1持续输注.切皮前追加瑞芬太尼1μg/kg,体外循环前再次单次缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg.B组、瑞芬太尼1μg/kg静脉注射(>30 s),随后0.5μg·kg-1·min-1持续输注.C组:手术开始时芬太尼用量达20μg/kg,体外循环前追加至30μg/kg.分别监测记录不同时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱合度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),血糖、血乳酸、血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH).结果 3组患儿手术时间、体外循环时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后气管拔管时间A组和B组明显短于C组(P<0.05).入室至术毕3组间血液动力学指标无明显差异(P>0.05).瑞芬太尼人均总用量A组(1532±121)μg,B组(2348±160)g有明显差异(P<0.01).体外循环期间COR和ACTH B组高于A组(P<0.05)和C组(P<0.05),拔管后COR和ACTH比较A组与B组高于C组(P<0.05).3组患儿的血糖值以体外循环30 min为最高,体外循环30 min、停机前、拔管后与插管后、锯胸骨后,比较显著升高(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续输注并于切皮前追加瑞芬太尼1μg/kg,体外循环前再次单次缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg能更有效的抑制应激反应.是适宜的小儿麻醉方案.
목적 평개서분태니재소인선천성심장병수술마취중적가행성급최괄의적제량.방법 150례선천성심장병환인수궤분위3조,매조50례.A조:서분태니0.5μg/kg정맥주사(>30 s),수후0.25μg·kg-1·min-1지속수주.절피전추가서분태니1μg/kg,체외순배전재차단차완만정맥주사서분태니2μg/kg.B조、서분태니1μg/kg정맥주사(>30 s),수후0.5μg·kg-1·min-1지속수주.C조:수술개시시분태니용량체20μg/kg,체외순배전추가지30μg/kg.분별감측기록불동시단적수축압(SBP)、서장압(DBP)、심솔(HR)、중심정맥압(CVP)、혈양포합도(SpO2)、호흡말이양화탄분압(PETCO2),혈당、혈유산、혈장피질순(COR)、촉신상선피질격소(ACTH).결과 3조환인수술시간、체외순배시간비교차이무통계학의의(P>0.05).술후기관발관시간A조화B조명현단우C조(P<0.05).입실지술필3조간혈액동역학지표무명현차이(P>0.05).서분태니인균총용량A조(1532±121)μg,B조(2348±160)g유명현차이(P<0.01).체외순배기간COR화ACTH B조고우A조(P<0.05)화C조(P<0.05),발관후COR화ACTH비교A조여B조고우C조(P<0.05).3조환인적혈당치이체외순배30 min위최고,체외순배30 min、정궤전、발관후여삽관후、거흉골후,비교현저승고(P<0.01),단조간비교차이무통계학의의(P>0.05).결론 서분태니0.25μg·kg-1·min-1지속수주병우절피전추가서분태니1μg/kg,체외순배전재차단차완만정맥주사서분태니2μg/kg능경유효적억제응격반응.시괄의적소인마취방안.