CAJ | 학술논문

目的观察前列腺素E1(PGE1)对风湿性心脏病合并重度肺动脉高压(PH)患者体外循环(CPB)术后肺高压及右心功能的影响.方法 40例单纯二尖瓣狭窄合并重度PH的风湿性心脏病患者以PGE1应用时机不同分试验组和对照组,每组20例.试验组在CPB术中,开放升主动脉前约15min,将PGE120μg快速推注入肺总动脉内;对照组在开放升主动脉后,自颈内静脉内持续以20ng·min-1·kg-1滴速滴注同样浓度的PGE120μg.观察围术期平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉压(MSAP)、平均肺动脉压与动脉压之比(PP/PS)、心指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)的动态变化.结果两组患者CPB术后各时点的PP/PS较术前均有显著降低(均P＜0.01);两组患者的PVRI在开放升主动脉后各时点较CPB前均有显著降低(均P＜0.01),且于开放升主动脉后30min时PVRI下降至最低点,而后逐渐升高;试验组CI在升主动脉开放后30min时较对照组增高(P＜0.05),PVRI在开放升主动脉后30、60min时均较对照组有显著性降低(均P＜O.01).结论对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并重度PH患者在人工瓣膜置换术中,在开放升主动脉前约15min时向肺总动脉内快速推注PGE1.可使PGE1药物颗粒充分接触肺血管床,而又不流人体循环,最大限度地扩张肺血管床,降低升主动脉开放后的右心后负荷,又尽量避免因扩张体循环造成的血压降低的副作用.其疗效较传统的开放升主动脉后再持续给PGE1的方法佳.
목적 관찰전렬선소E1(PGE1)대풍습성심장병합병중도폐동맥고압(PH)환자체외순배(CPB)술후폐고압급우심공능적영향.방법 40례단순이첨판협착합병중도PH적풍습성심장병환자이PGE1응용시궤불동분시험조화대조조,매조20례.시험조재CPB술중,개방승주동맥전약15min,장PGE120μg쾌속추주입폐총동맥내;대조조재개방승주동맥후,자경내정맥내지속이20ng·min-1·kg-1적속적주동양농도적PGE120μg.관찰위술기평균폐동맥압(MPAP)、평균동맥압(MSAP)、평균폐동맥압여동맥압지비(PP/PS)、심지수(CI)、폐순배조력지수(PVRI)、체순배조력지수(SVRI)적동태변화.결과 량조환자CPB술후각시점적PP/PS교술전균유현저강저(균P＜0.01);량조환자적PVRI재개방승주동맥후각시점교CPB전균유현저강저(균P＜0.01),차우개방승주동맥후30min시PVRI하강지최저점,이후축점승고;시험조CI재승주동맥개방후30min시교대조조증고(P＜0.05),PVRI재개방승주동맥후30、60min시균교대조조유현저성강저(균P＜O.01).결론 대우풍습성심장병이첨판협착합병중도PH환자재인공판막치환술중,재개방승주동맥전약15min시향폐총동맥내쾌속추주PGE1.가사PGE1약물과립충분접촉폐혈관상,이우불류인체순배,최대한도지확장폐혈관상,강저승주동맥개방후적우심후부하,우진량피면인확장체순배조성적혈압강저적부작용.기료효교전통적개방승주동맥후재지속급PGE1적방법가.