实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2011年
1期
9-11
,共3页
慢性阻塞性肺疾病%自发性气胸%老年人
慢性阻塞性肺疾病%自髮性氣胸%老年人
만성조새성폐질병%자발성기흉%노년인
目的 探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点.方法 回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料.结果 有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例.气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%~50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例.胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例.胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例.16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例.12例行血气分析检查:pH＜7.35 7例,正常5例;PO2＜8 kPa 11例,＜5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例.误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例.误诊和延诊率达26.7%.根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术.4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月~1年.随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧.结论 老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高.针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高.
目的 探討老年人慢性阻塞性肺疾疾閤併自髮性氣胸的臨床特點.方法 迴顧性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾閤併自髮性氣胸的臨床資料.結果 有起病誘因者22例;急驟起病12例,緩慢起病18例;病初有胸痛者22例;氣管嚮健側移位者13例,跼限性呼吸音減弱或消失18例,單肺或雙肺哮鳴音24例,無典型氣胸體徵者12例.氣胸部位:左側氣胸15例,右側氣胸12例,雙側氣胸3例;肺壓縮程度:20%以下3例,20%~50%18例,50%以上9例;氣胸類型:閉閤性3例,交通性10例,張力性17例.胸部X線:30例均符閤慢性支氣管炎肺氣腫改變,其中肺部炎性密度增高性陰影8例,陳舊性肺結覈13例,雙肺陳舊性肺結覈1例,胸椎側凸或畸形3例.胸腔閉式引流術後閤併皮下氣腫17例.16例行胸部CT檢查:雙肺多髮性肺大泡13例,跼限性胸膜肥厚或粘連9例.12例行血氣分析檢查:pH＜7.35 7例,正常5例;PO2＜8 kPa 11例,＜5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例.誤診為COPD急性加重5例,均在入院48 h後急診床邊攝X線片明確為自髮性氣胸;誤診為心肌梗死或急性冠脈綜閤徵2例、肺梗塞1例.誤診和延診率達26.7%.根據氣胸的不同類型,選用一次性使用抽液包改良的胸腔閉式引流、套管針插入硅膠管閉式引流或大導管插管引流術,其中14例患者實施瞭胸膜粘連術.4例死亡,1例轉胸外手術,餘25例隨訪3箇月~1年.隨訪過程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自髮性氣胸複髮14例,其中複髮1次12例、2次1例、3次1例,複髮部位均為第1次氣胸的同一側.結論 老年人慢性阻塞性肺疾病閤併自髮性氣胸有其自身的臨床特點,臨床誤診率高.針對不同的氣胸類型,選擇不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治療後近期複髮率高.
목적 탐토노년인만성조새성폐질질합병자발성기흉적림상특점.방법 회고성분석30례노년인만성조새성폐질질합병자발성기흉적림상자료.결과 유기병유인자22례;급취기병12례,완만기병18례;병초유흉통자22례;기관향건측이위자13례,국한성호흡음감약혹소실18례,단폐혹쌍폐효명음24례,무전형기흉체정자12례.기흉부위:좌측기흉15례,우측기흉12례,쌍측기흉3례;폐압축정도:20%이하3례,20%~50%18례,50%이상9례;기흉류형:폐합성3례,교통성10례,장력성17례.흉부X선:30례균부합만성지기관염폐기종개변,기중폐부염성밀도증고성음영8례,진구성폐결핵13례,쌍폐진구성폐결핵1례,흉추측철혹기형3례.흉강폐식인류술후합병피하기종17례.16례행흉부CT검사:쌍폐다발성폐대포13례,국한성흉막비후혹점련9례.12례행혈기분석검사:pH＜7.35 7례,정상5례;PO2＜8 kPa 11례,＜5.33 kPa 1례;PCO2>6.67 kPa 7례.오진위COPD급성가중5례,균재입원48 h후급진상변섭X선편명학위자발성기흉;오진위심기경사혹급성관맥종합정2례、폐경새1례.오진화연진솔체26.7%.근거기흉적불동류형,선용일차성사용추액포개량적흉강폐식인류、투관침삽입규효관폐식인류혹대도관삽관인류술,기중14례환자실시료흉막점련술.4례사망,1례전흉외수술,여25례수방3개월~1년.수방과정중인기타질병사망3례,존활적22례환자중,자발성기흉복발14례,기중복발1차12례、2차1례、3차1례,복발부위균위제1차기흉적동일측.결론 노년인만성조새성폐질병합병자발성기흉유기자신적림상특점,림상오진솔고.침대불동적기흉류형,선택불동적인류방법,대부분환자가이전유,단치료후근기복발솔고.
