中华妇产科杂志
中華婦產科雜誌
중화부산과잡지
CHINESE JOUNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
2006年
5期
302-306
,共5页
杨孜%王伽略%黄萍%石凌懿%李蓉%叶蓉华%陈蕾
楊孜%王伽略%黃萍%石凌懿%李蓉%葉蓉華%陳蕾
양자%왕가략%황평%석릉의%리용%협용화%진뢰
先兆子痫%妊娠结局
先兆子癇%妊娠結跼
선조자간%임신결국
目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急(起病至发展为重度子痫前期＞48 h)进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组:即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果(1)早发突发型组及晚发突发型组共28例(16.2%)患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者(83.4%)缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)早发突发型组严重并发症发生率为100.0%(10/10),早发渐进型组为34.5%(30/87),晚发突发型组为100.0%(18/18),晚发渐进型组为29.3%(17/58).早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).(3)早发突发型组胎(婴)儿死亡率为72.7%(8/11),早发渐进型组为24.3%(25/103),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).晚发突发型组胎(婴)儿死亡率为22.2%(4/18),晚发渐进型组为4.9%(3/61),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性(OR=0.426,95%CI:0.138～1.331);以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关(OR=0.177,95%CI:0.085～0.369).结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.
目的探討重度子癇前期臨床髮病類型和特點與圍產結跼的關繫;進一步研究早髮型重度子癇前期的臨床界定及保守治療的臨床意義.方法173例重度子癇前期患者以孕34週髮病時間為界,分為早髮和晚髮兩種類型;再根據病程進展緩急(起病至髮展為重度子癇前期＞48 h)進一步將其分為突髮和漸進兩種類型.共分4組:即早髮突髮型組10例、早髮漸進型組87例、晚髮突髮型組18例、晚髮漸進型組58例.對4組患者的一般臨床資料、併髮癥髮生情況、臨床鑑測指標及圍產結跼進行分析比較.結果(1)早髮突髮型組及晚髮突髮型組共28例(16.2%)患者突髮起病,病情于48 h內髮展成重度子癇前期;早髮漸進型組及晚髮漸進型組共145例患者(83.4%)緩慢髮病,病情于48 h後逐漸髮展成重度子癇前期.早髮突髮型組的髮生率與晚髮突髮型組比較,差異無統計學意義(P＞0.05);早髮漸進型組的髮生率與晚髮漸進型組比較,差異無統計學意義(P＞0.05).(2)早髮突髮型組嚴重併髮癥髮生率為100.0%(10/10),早髮漸進型組為34.5%(30/87),晚髮突髮型組為100.0%(18/18),晚髮漸進型組為29.3%(17/58).早髮突髮型組嚴重併髮癥髮生率與早髮漸進型組比較,差異有統計學意義(P＜0.001);晚髮突髮型組嚴重併髮癥髮生率與晚髮漸進型組比較,差異有統計學意義(P＜0.001).(3)早髮突髮型組胎(嬰)兒死亡率為72.7%(8/11),早髮漸進型組為24.3%(25/103),兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.01).晚髮突髮型組胎(嬰)兒死亡率為22.2%(4/18),晚髮漸進型組為4.9%(3/61),兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.05).(4)多因素迴歸分析顯示,終止妊娠孕週是影響圍產結跼的主要因素;髮病孕週以34孕週來界定早髮和晚髮類型時,髮病孕週與圍產結跼無相關性(OR=0.426,95%CI:0.138～1.331);以32孕週來界定早髮和晚髮類型時,則與圍產結跼相關(OR=0.177,95%CI:0.085～0.369).結論重度子癇前期患者的臨床髮病類型較為複雜,早髮突髮型患者有臨床上的不可預測性,其圍產結跼不良;晚髮漸進型患者的圍產結跼較好.終止孕週是影響圍產結跼的主要因素,臨床上以32孕週界定早髮類型重度子癇前期更能準確反映髮病孕週與圍產結跼的關繫.
목적탐토중도자간전기림상발병류형화특점여위산결국적관계;진일보연구조발형중도자간전기적림상계정급보수치료적림상의의.방법173례중도자간전기환자이잉34주발병시간위계,분위조발화만발량충류형;재근거병정진전완급(기병지발전위중도자간전기＞48 h)진일보장기분위돌발화점진량충류형.공분4조:즉조발돌발형조10례、조발점진형조87례、만발돌발형조18례、만발점진형조58례.대4조환자적일반림상자료、병발증발생정황、림상감측지표급위산결국진행분석비교.결과(1)조발돌발형조급만발돌발형조공28례(16.2%)환자돌발기병,병정우48 h내발전성중도자간전기;조발점진형조급만발점진형조공145례환자(83.4%)완만발병,병정우48 h후축점발전성중도자간전기.조발돌발형조적발생솔여만발돌발형조비교,차이무통계학의의(P＞0.05);조발점진형조적발생솔여만발점진형조비교,차이무통계학의의(P＞0.05).(2)조발돌발형조엄중병발증발생솔위100.0%(10/10),조발점진형조위34.5%(30/87),만발돌발형조위100.0%(18/18),만발점진형조위29.3%(17/58).조발돌발형조엄중병발증발생솔여조발점진형조비교,차이유통계학의의(P＜0.001);만발돌발형조엄중병발증발생솔여만발점진형조비교,차이유통계학의의(P＜0.001).(3)조발돌발형조태(영)인사망솔위72.7%(8/11),조발점진형조위24.3%(25/103),량조비교,차이유통계학의의(P＜0.01).만발돌발형조태(영)인사망솔위22.2%(4/18),만발점진형조위4.9%(3/61),량조비교,차이유통계학의의(P＜0.05).(4)다인소회귀분석현시,종지임신잉주시영향위산결국적주요인소;발병잉주이34잉주래계정조발화만발류형시,발병잉주여위산결국무상관성(OR=0.426,95%CI:0.138～1.331);이32잉주래계정조발화만발류형시,칙여위산결국상관(OR=0.177,95%CI:0.085～0.369).결론중도자간전기환자적림상발병류형교위복잡,조발돌발형환자유림상상적불가예측성,기위산결국불량;만발점진형환자적위산결국교호.종지잉주시영향위산결국적주요인소,림상상이32잉주계정조발류형중도자간전기경능준학반영발병잉주여위산결국적관계.
