中华检验医学杂志
中華檢驗醫學雜誌
중화검험의학잡지
CHINESE JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE
2007年
4期
415-418
,共4页
王学晶%徐国宾%李海霞%李淑葵%赵进荣%夏铁安
王學晶%徐國賓%李海霞%李淑葵%趙進榮%夏鐵安
왕학정%서국빈%리해하%리숙규%조진영%하철안
半胱氨酸蛋白酶抑制剂%肾病%肌酐%肌酐清除率
半胱氨痠蛋白酶抑製劑%腎病%肌酐%肌酐清除率
반광안산단백매억제제%신병%기항%기항청제솔
目的 比较血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)及估算的肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾病(CKD)患者各期中的符合率.方法 Scr和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定,血清Cystatin C采用颗粒增强免疫散射比浊法测定,主要基于Scr估计的eGFR采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的"改善肾病预后及生活质量的倡议"(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)所制定的指南,按照eGFR分为5期.结果 228例CKD患者,各期Scr、Cystatin C随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P＜0.05).当eGFR≤29 ml/min时,Scr、Ccr及Cystatin C的异常率均为100%,Scr、Cystatin C平均水平是正常参考值上限的4～6倍和3.5～5.5倍,Ccr下降3.8～7.3倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30～59 ml/min组,Scr、Ccr和Cystatin C的平均水平分别为129.2 μmol/L、44.3 ml/min和2.16 mg/L,异常率分别为84%、91%和98%,三者间异常率的差异无统计学意义(P＞0.05);在eGFR 60～89 ml/min组,血清肌酐的平均水平为83.3 μmol/L,异常率仅为6.8%,对于GFR下降的检出不敏感,Ccr、Cystatin C分别呈边缘性下降和上升,异常率为70%和86%,三者间异常率的差异有统计学意义(P＜0.05);在eGFR≥90 ml/min组,血清肌酐的异常率为0,Ccr、Cystatin C的异常率仍高达44%和59%.结论 eGFR＜60ml/min时,与Scr、Ccr及Cystatin C的总符合率高,此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Scr不能反映肾脏滤过功能的下降,但Cystatin C和Ccr至少能检出2/3患者GFR的异常,Cystatin C较Ccr更敏感;在eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于Scr水平正常,特别是老年CKD患者,MDRD方程不适用,需联合检测Ccr和Cystattn C,以及时发现GFR的下降.
目的 比較血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、半胱氨痠蛋白酶抑製劑C(Cystatin C)及估算的腎小毬濾過率(eGFR)在慢性腎病(CKD)患者各期中的符閤率.方法 Scr和尿肌酐採用苦味痠動力學法測定,血清Cystatin C採用顆粒增彊免疫散射比濁法測定,主要基于Scr估計的eGFR採用簡化的腎病膳食改良試驗(MDRD)方程進行計算,CKD患者根據1999年美國腎病基金會(NKF)公佈的"改善腎病預後及生活質量的倡議"(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)所製定的指南,按照eGFR分為5期.結果 228例CKD患者,各期Scr、Cystatin C隨eGFR的降低而逐漸升高,Ccr隨eGFR的降低而逐漸降低,三者在各期間水平的差異均有統計學意義(P＜0.05).噹eGFR≤29 ml/min時,Scr、Ccr及Cystatin C的異常率均為100%,Scr、Cystatin C平均水平是正常參攷值上限的4～6倍和3.5～5.5倍,Ccr下降3.8～7.3倍,三者呈平行性改變;在eGFR 30～59 ml/min組,Scr、Ccr和Cystatin C的平均水平分彆為129.2 μmol/L、44.3 ml/min和2.16 mg/L,異常率分彆為84%、91%和98%,三者間異常率的差異無統計學意義(P＞0.05);在eGFR 60～89 ml/min組,血清肌酐的平均水平為83.3 μmol/L,異常率僅為6.8%,對于GFR下降的檢齣不敏感,Ccr、Cystatin C分彆呈邊緣性下降和上升,異常率為70%和86%,三者間異常率的差異有統計學意義(P＜0.05);在eGFR≥90 ml/min組,血清肌酐的異常率為0,Ccr、Cystatin C的異常率仍高達44%和59%.結論 eGFR＜60ml/min時,與Scr、Ccr及Cystatin C的總符閤率高,此時可以基本診斷腎小毬濾過功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min時,Scr不能反映腎髒濾過功能的下降,但Cystatin C和Ccr至少能檢齣2/3患者GFR的異常,Cystatin C較Ccr更敏感;在eGFR≥90 ml/min時,MDRD方程高估瞭實際GFR,對于Scr水平正常,特彆是老年CKD患者,MDRD方程不適用,需聯閤檢測Ccr和Cystattn C,以及時髮現GFR的下降.
목적 비교혈청기항(Scr)、기항청제솔(Ccr)、반광안산단백매억제제C(Cystatin C)급고산적신소구려과솔(eGFR)재만성신병(CKD)환자각기중적부합솔.방법 Scr화뇨기항채용고미산동역학법측정,혈청Cystatin C채용과립증강면역산사비탁법측정,주요기우Scr고계적eGFR채용간화적신병선식개량시험(MDRD)방정진행계산,CKD환자근거1999년미국신병기금회(NKF)공포적"개선신병예후급생활질량적창의"(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)소제정적지남,안조eGFR분위5기.결과 228례CKD환자,각기Scr、Cystatin C수eGFR적강저이축점승고,Ccr수eGFR적강저이축점강저,삼자재각기간수평적차이균유통계학의의(P＜0.05).당eGFR≤29 ml/min시,Scr、Ccr급Cystatin C적이상솔균위100%,Scr、Cystatin C평균수평시정상삼고치상한적4～6배화3.5～5.5배,Ccr하강3.8～7.3배,삼자정평행성개변;재eGFR 30～59 ml/min조,Scr、Ccr화Cystatin C적평균수평분별위129.2 μmol/L、44.3 ml/min화2.16 mg/L,이상솔분별위84%、91%화98%,삼자간이상솔적차이무통계학의의(P＞0.05);재eGFR 60～89 ml/min조,혈청기항적평균수평위83.3 μmol/L,이상솔부위6.8%,대우GFR하강적검출불민감,Ccr、Cystatin C분별정변연성하강화상승,이상솔위70%화86%,삼자간이상솔적차이유통계학의의(P＜0.05);재eGFR≥90 ml/min조,혈청기항적이상솔위0,Ccr、Cystatin C적이상솔잉고체44%화59%.결론 eGFR＜60ml/min시,여Scr、Ccr급Cystatin C적총부합솔고,차시가이기본진단신소구려과공능중도하강;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min시,Scr불능반영신장려과공능적하강,단Cystatin C화Ccr지소능검출2/3환자GFR적이상,Cystatin C교Ccr경민감;재eGFR≥90 ml/min시,MDRD방정고고료실제GFR,대우Scr수평정상,특별시노년CKD환자,MDRD방정불괄용,수연합검측Ccr화Cystattn C,이급시발현GFR적하강.
