临床肝胆病杂志
臨床肝膽病雜誌
림상간담병잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEPATOLOGY
2012年
5期
343-348
,共6页
楚金东%朱疆依%高正军%朱绍华%董旭炀%韩者艺%时永全%周新民%韩英
楚金東%硃疆依%高正軍%硃紹華%董旭煬%韓者藝%時永全%週新民%韓英
초금동%주강의%고정군%주소화%동욱양%한자예%시영전%주신민%한영
肝炎,自身免疫性%肝硬化,胆汁性%治疗效果
肝炎,自身免疫性%肝硬化,膽汁性%治療效果
간염,자신면역성%간경화,담즙성%치료효과
目的 观察自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化(AIH-PBC)重叠综合征的临床特征及治疗效果.方法 研究1:回顾分析124例PBC、57例AIH、39例AIH-PBC重叠综合征患者的临床特征;研究2:根据不同治疗方案对39例AIH-PBC重叠综合征患者进行分组疗效分析.结果 在220例自身免疫性肝病患者中,AIH-PBC重叠综合征占17.73％.3组患者的性别组成差异无统计学意义,但发病年龄AIH组＜AIH - PBC组与PBC组,乏力、黄疸等症状体征的发生率无差异,但瘙痒症状3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).3组间ALT、AST、ALP及GGT水平差异有统计学意义(P＜0.05),多以AIH-PBC重叠组高.AIH -PBC组自身抗体检测可见抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA) 、Gp210和SP100抗体阳性,后三项抗体检出率明显高于AIH组,抗平滑肌抗体(SMA)检出率显著高于PBC组(P＜0.05).肝组织病理显示,AIH -PBC重叠综合征兼有PBC和AIH的特点.将39例AIH -PBC患者分为单用熊去氧胆酸( UDCA)组和UDCA联合激素治疗组,治疗后两组ALP、GGT水平均较治疗前有所下降,其中GGT改善有统计学意义；UDCA联合激素治疗组ALT、AST水平较治疗前有显著下降,并在GLB、IgG水平的改善上有统计学意义(P＜0.05).不同治疗组在ALT、IgG指标的生化学应答率上差异存在统计学意义(P＜0.05),以联合治疗组应答率高.联合治疗可以有效减轻AIH-PBC重叠综合征患者肝脏炎症纤维化及胆管损害程度,但有骨折及消化道出血等不良反应发生.结论 AIH-PBC重叠综合征表现出AIH与PBC的双重特征,但又不完全是二者的重叠；对于诊断为AIH-PBC重叠综合征的患者,建议积极应用UDCA与糖皮质激素联合治疗,以获得更佳的生化学应答及组织学改善.
目的 觀察自身免疫性肝炎和原髮性膽汁性肝硬化(AIH-PBC)重疊綜閤徵的臨床特徵及治療效果.方法 研究1:迴顧分析124例PBC、57例AIH、39例AIH-PBC重疊綜閤徵患者的臨床特徵;研究2:根據不同治療方案對39例AIH-PBC重疊綜閤徵患者進行分組療效分析.結果 在220例自身免疫性肝病患者中,AIH-PBC重疊綜閤徵佔17.73％.3組患者的性彆組成差異無統計學意義,但髮病年齡AIH組＜AIH - PBC組與PBC組,乏力、黃疸等癥狀體徵的髮生率無差異,但瘙癢癥狀3組之間差異有統計學意義(P＜0.05).3組間ALT、AST、ALP及GGT水平差異有統計學意義(P＜0.05),多以AIH-PBC重疊組高.AIH -PBC組自身抗體檢測可見抗覈抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA) 、Gp210和SP100抗體暘性,後三項抗體檢齣率明顯高于AIH組,抗平滑肌抗體(SMA)檢齣率顯著高于PBC組(P＜0.05).肝組織病理顯示,AIH -PBC重疊綜閤徵兼有PBC和AIH的特點.將39例AIH -PBC患者分為單用熊去氧膽痠( UDCA)組和UDCA聯閤激素治療組,治療後兩組ALP、GGT水平均較治療前有所下降,其中GGT改善有統計學意義；UDCA聯閤激素治療組ALT、AST水平較治療前有顯著下降,併在GLB、IgG水平的改善上有統計學意義(P＜0.05).不同治療組在ALT、IgG指標的生化學應答率上差異存在統計學意義(P＜0.05),以聯閤治療組應答率高.聯閤治療可以有效減輕AIH-PBC重疊綜閤徵患者肝髒炎癥纖維化及膽管損害程度,但有骨摺及消化道齣血等不良反應髮生.結論 AIH-PBC重疊綜閤徵錶現齣AIH與PBC的雙重特徵,但又不完全是二者的重疊；對于診斷為AIH-PBC重疊綜閤徵的患者,建議積極應用UDCA與糖皮質激素聯閤治療,以穫得更佳的生化學應答及組織學改善.
목적 관찰자신면역성간염화원발성담즙성간경화(AIH-PBC)중첩종합정적림상특정급치료효과.방법 연구1:회고분석124례PBC、57례AIH、39례AIH-PBC중첩종합정환자적림상특정;연구2:근거불동치료방안대39례AIH-PBC중첩종합정환자진행분조료효분석.결과 재220례자신면역성간병환자중,AIH-PBC중첩종합정점17.73％.3조환자적성별조성차이무통계학의의,단발병년령AIH조＜AIH - PBC조여PBC조,핍력、황달등증상체정적발생솔무차이,단소양증상3조지간차이유통계학의의(P＜0.05).3조간ALT、AST、ALP급GGT수평차이유통계학의의(P＜0.05),다이AIH-PBC중첩조고.AIH -PBC조자신항체검측가견항핵항체(ANA)、항선립체항체(AMA) 、Gp210화SP100항체양성,후삼항항체검출솔명현고우AIH조,항평활기항체(SMA)검출솔현저고우PBC조(P＜0.05).간조직병리현시,AIH -PBC중첩종합정겸유PBC화AIH적특점.장39례AIH -PBC환자분위단용웅거양담산( UDCA)조화UDCA연합격소치료조,치료후량조ALP、GGT수평균교치료전유소하강,기중GGT개선유통계학의의；UDCA연합격소치료조ALT、AST수평교치료전유현저하강,병재GLB、IgG수평적개선상유통계학의의(P＜0.05).불동치료조재ALT、IgG지표적생화학응답솔상차이존재통계학의의(P＜0.05),이연합치료조응답솔고.연합치료가이유효감경AIH-PBC중첩종합정환자간장염증섬유화급담관손해정도,단유골절급소화도출혈등불량반응발생.결론 AIH-PBC중첩종합정표현출AIH여PBC적쌍중특정,단우불완전시이자적중첩；대우진단위AIH-PBC중첩종합정적환자,건의적겁응용UDCA여당피질격소연합치료,이획득경가적생화학응답급조직학개선.
