CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸患者的临床效果.方法四肢10％～30％Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为研究组(M组)和对照组(K组),静注氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg诱导后,M组先泵入右美托咪定1μg/kg,10 min注完,然后以0.05 μg·kg-1·min-1维持,复合靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml;K组靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml.观察两组诱导前(T1)、诱导时(T2)、削痂结束时(T3)、取皮结束时(T4)、植皮结束时(T5)时的SpO2 、RR、VT、HR、MAP以及T1～T4时的血浆皮质醇、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及苏醒时(T6)、苏醒10 min( T7)、苏醒20 min( T8)时的躁动评分(RS评分)和警觉/镇静评分(OAA/S).结果 K组在T2～T4时,M组在T2时RR明显慢于T1时,HR明显快于T1时,MAP明显高于T1时(P＜0.05),SpO2明显低于T1时(P＜0.05).在T3、T4时K组的血浆皮质醇、E和NE明显高于T1时和M组(P＜0.05).两组T6～T8时,K组RS明显高于M组(P＜0.05),T7、T8时OAAS明显低于M组(P＜0.05).术中丙泊酚、氯胺酮用量和术后PCIA用量K组均明显多于M组(P＜0.05).结论右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术能较好的镇静镇痛,抑制应激反应,不容易发生呼吸抑制,苏醒质量高.
목적 탐토우미탁미정복합록알동용우소상수술보류자주호흡환자적림상효과.방법 사지10％～30％Ⅱ～Ⅲ도소상환자60례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,수궤균분위연구조(M조)화대조조(K조),정주록알동0.5mg/kg화병박분1mg/kg유도후,M조선빙입우미탁미정1μg/kg,10 min주완,연후이0.05 μg·kg-1·min-1유지,복합파공수주병박분2～4 μg/ml;K조파공수주병박분2～4 μg/ml.관찰량조유도전(T1)、유도시(T2)、삭가결속시(T3)、취피결속시(T4)、식피결속시(T5)시적SpO2 、RR、VT、HR、MAP이급T1～T4시적혈장피질순、신상선소(E)、거갑신상선소(NE)이급소성시(T6)、소성10 min( T7)、소성20 min( T8)시적조동평분(RS평분)화경각/진정평분(OAA/S).결과 K조재T2～T4시,M조재T2시RR명현만우T1시,HR명현쾌우T1시,MAP명현고우T1시(P＜0.05),SpO2명현저우T1시(P＜0.05).재T3、T4시K조적혈장피질순、E화NE명현고우T1시화M조(P＜0.05).량조T6～T8시,K조RS명현고우M조(P＜0.05),T7、T8시OAAS명현저우M조(P＜0.05).술중병박분、록알동용량화술후PCIA용량K조균명현다우M조(P＜0.05).결론 우미탁미정복합록알동용우소상수술능교호적진정진통,억제응격반응,불용역발생호흡억제,소성질량고.