CAJ | 학술논문

目的:观察交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折患者58例,男40例,女18例.年龄21 ～75岁,中位数36岁.左侧26例,右侧32例.胫腓骨近干骺端骨折34例,胫腓骨远干骺端骨折24例.开放性骨折38例,闭合性骨折20例.按照AO骨折分类:4.1.A2型3侧,4.1.A3型23例,4.1.B2型3例,4.1.C1型5例,4.3.A2型6例,4.3.A3型18例.结果:50例患者获得随访,随访时间5 ～31个月,中位数12.5个月；失访8例.45例术后3个月骨痂形成；5例术后3个月骨折无明显愈合征象,行自体髂骨移植后愈合.7例行二次植皮后伤口愈合,5例行局部皮瓣转移修复术后伤口愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3 ～10个月,中位数5个月.使用外固定支架时间4.5 ～15个月,中位数7.5个月.12例拆除外固定支架后应用下肢支具辅助行走；1例因原有膝部疾病,膝关节活动欠佳.共285个钉道,发生钉道反应及钉道感染者40个,占14％.其中胫骨近端外侧1个钉道于术后5个月时渗出脓液,去除外固定支架半个月后出现腘窝部脓肿,经切开引流后愈合；胫骨远端外侧1个钉道,在去除外固定支架半个月后形成脓肿,经切开引流并静脉滴注抗生素4d后愈合；其余钉道偶有渗液者,经过钉道护理后治愈,或去除外固定架后愈合.根据Johner-Wruhs胫骨骨折疗效标准评定疗效,优33例,良11例,可3例,差3例,优良率为88％.结论:采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
목적:관찰교차치정법쌍측단변외고정지가치료경비골간후단골절적림상료효.방법:2006년1월지2011년12월,채용교차치정법쌍측단변외고정지가치료경비골간후단골절환자58례,남40례,녀18례.년령21 ～75세,중위수36세.좌측26례,우측32례.경비골근간후단골절34례,경비골원간후단골절24례.개방성골절38례,폐합성골절20례.안조AO골절분류:4.1.A2형3측,4.1.A3형23례,4.1.B2형3례,4.1.C1형5례,4.3.A2형6례,4.3.A3형18례.결과:50례환자획득수방,수방시간5 ～31개월,중위수12.5개월；실방8례.45례술후3개월골가형성；5례술후3개월골절무명현유합정상,행자체가골이식후유합.7례행이차식피후상구유합,5례행국부피판전이수복술후상구유합.골절균획득유합,유합시간3 ～10개월,중위수5개월.사용외고정지가시간4.5 ～15개월,중위수7.5개월.12례탁제외고정지가후응용하지지구보조행주；1례인원유슬부질병,슬관절활동흠가.공285개정도,발생정도반응급정도감염자40개,점14％.기중경골근단외측1개정도우술후5개월시삼출농액,거제외고정지가반개월후출현객와부농종,경절개인류후유합；경골원단외측1개정도,재거제외고정지가반개월후형성농종,경절개인류병정맥적주항생소4d후유합；기여정도우유삼액자,경과정도호리후치유,혹거제외고정가후유합.근거Johner-Wruhs경골골절료효표준평정료효,우33례,량11례,가3례,차3례,우량솔위88％.결론:채용교차치정법쌍측단변외고정지가치료경비골간후단골절,구유창상소、고정뢰고、가조기진행공능단련、병발증소、료효호등우점,치득림상추엄응용.