CAJ | 학술논문

目的观察伴或不伴微量白蛋白尿的2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗(IR)状态及内皮细胞功能,探讨2型DM大血管病变危险性增加的发病机制.方法伴微量白蛋白尿的2型DM组(DM-MA)、尿白蛋白正常的2型DM组(DM-NA)及正常对照组(NC)各12例.3组研究对象均采用正常血糖高胰岛素钳夹试验评价其外周组织葡萄糖利用率(GDR),采用彩色多普勒超声技术测定其内皮细胞依赖性血管舒张功能(EDV)以及非内皮细胞性血管舒张功能(EIV).结果 DM组GDR明显低于正常对照组,且DM-MA组GDR较DM-NA组更低[对照组(13.06±1.98)mg·kg-1·min-1,DM-MA和DM-NA组分别为(7.90±1.79)、(9.46±1.52) mg·kg-1·min-1,P＜0.05或P＜0.01].两组DM患者的EDV较正常对照组降低(均P＜0.05),且DM-MA组EDV受损程度重于DM-NA组(P＜0.05).3组间的EIV差异无显著性.DM组的血游离脂肪酸(FFA)水平明显高于正常对照组(P＜0.05),其中DM-MA组FFA水平最高.偏相关分析显示:GDR与EDV呈显著正相关(r=0.47,P＜0.01,n=36).结论与尿白蛋白正常的2型DM患者相比,伴有微量白蛋白尿的2型DM患者具有更严重的IR,EDV明显受损和较高的血FFA水平.提示伴微量白蛋白尿的2型DM患者大血管病变危险性增高的机制可能与IR以及伴随的内皮细胞功能障碍有关.
목적관찰반혹불반미량백단백뇨적2형당뇨병(DM)환자이도소저항(IR)상태급내피세포공능,탐토2형DM대혈관병변위험성증가적발병궤제.방법반미량백단백뇨적2형DM조(DM-MA)、뇨백단백정상적2형DM조(DM-NA)급정상대조조(NC)각12례.3조연구대상균채용정상혈당고이도소겸협시험평개기외주조직포도당이용솔(GDR),채용채색다보륵초성기술측정기내피세포의뢰성혈관서장공능(EDV)이급비내피세포성혈관서장공능(EIV).결과 DM조GDR명현저우정상대조조,차DM-MA조GDR교DM-NA조경저[대조조(13.06±1.98)mg·kg-1·min-1,DM-MA화DM-NA조분별위(7.90±1.79)、(9.46±1.52) mg·kg-1·min-1,P＜0.05혹P＜0.01].량조DM환자적EDV교정상대조조강저(균P＜0.05),차DM-MA조EDV수손정도중우DM-NA조(P＜0.05).3조간적EIV차이무현저성.DM조적혈유리지방산(FFA)수평명현고우정상대조조(P＜0.05),기중DM-MA조FFA수평최고.편상관분석현시:GDR여EDV정현저정상관(r=0.47,P＜0.01,n=36).결론여뇨백단백정상적2형DM환자상비,반유미량백단백뇨적2형DM환자구유경엄중적IR,EDV명현수손화교고적혈FFA수평.제시반미량백단백뇨적2형DM환자대혈관병변위험성증고적궤제가능여IR이급반수적내피세포공능장애유관.