CAJ | 학술논문

目的评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的的最佳舒芬太尼剂量.方法选掸美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ-Ⅳ组为治疗组.在丙泊酚和维库溴铵麻醉诱导前,采用盲法分别予Ⅰ-Ⅳ组单次静脉应用9 g/L盐水5 mL,舒芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg.记录麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管5 min内(间隔时间为1 min)的BP和HR,计算各观察时间点收缩压(SBP)和HR相对于基础值的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间.结果与基础值比较,气管插管导致Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的BP和HR显著增高,但Ⅳ组的BP和HR无显著改变.气管插管时的BP和HR及观察期其最大值在4组之间比较均有显著性差异.观察期SBP和HR最大增加的百分率在Ⅰ组分别为24%和37%;Ⅱ组分别为20%和28%;Ⅲ组分别为13%和13%;Ⅳ组分别为O和4%.除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,观察期SBP和HR增加超过基础值30%的发生率在4组间比较均具有显著性差异,但SBP和HR降低大于基础值30%的发生率在4组间比较则无显著性差异.观察期SBP和HR达最大值的时间在4组间无显著性差异.除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间在4组间比较均具有显著性差异.结论小儿联合应用丙泊酚实施麻醉诱导时,单次静脉应用舒芬太尼可呈剂量相关性的抑制经口气管插管心血管反应,舒芬太尼0.3μg/kg可完全消除经口气管插管的心血管反应,且无更多的不良血流动力学影响.
목적 평개불동소제량서분태니감경환인경구기관삽관심혈관반응적효과,이학정용우해목적 적최가서분태니제량.방법 선탄미국마취의사협회(ASA)신체상황분급위Ⅰ급、의재경구기관삽관전신마취하시택기정형외과수술적환인165례,수궤분위4조:Ⅰ조위대조조,Ⅱ-Ⅳ조위치료조.재병박분화유고추안마취유도전,채용맹법분별여Ⅰ-Ⅳ조단차정맥응용9 g/L염수5 mL,서분태니0.1、0.2화0.3μg/kg.기록마취유도전(기출치)、후(마취유도후치),기관삽관시화기관삽관5 min내(간격시간위1 min)적BP화HR,계산각관찰시간점수축압(SBP)화HR상대우기출치적변화솔,병기록관찰기SBP화HR체최대치적시간급기기관삽관후회복지마취유도후치적시간.결과여기출치비교,기관삽관도치Ⅰ、Ⅱ화Ⅲ조적BP화HR현저증고,단Ⅳ조적BP화HR무현저개변.기관삽관시적BP화HR급관찰기기최대치재4조지간비교균유현저성차이.관찰기SBP화HR최대증가적백분솔재Ⅰ조분별위24%화37%;Ⅱ조분별위20%화28%;Ⅲ조분별위13%화13%;Ⅳ조분별위O화4%.제Ⅲ조화Ⅳ조비교외,관찰기SBP화HR증가초과기출치30%적발생솔재4조간비교균구유현저성차이,단SBP화HR강저대우기출치30%적발생솔재4조간비교칙무현저성차이.관찰기SBP화HR체최대치적시간재4조간무현저성차이.제Ⅲ조화Ⅳ조비교외,기관삽관후SBP화HR회복지마취유도후치적시간재4조간비교균구유현저성차이.결론 소인연합응용병박분실시마취유도시,단차정맥응용서분태니가정제량상관성적억제경구기관삽관심혈관반응,서분태니0.3μg/kg가완전소제경구기관삽관적심혈관반응,차무경다적불량혈류동역학영향.