CAJ | 학술논문

目的观察通过打开椎管找到残存的臂丛神经根并进行神经修复的可行性.方法甲醛溶液固定的成人尸体标本15具30侧,测量C5～T1神经前根椎间孔段的直径、长度和有髓神经纤维计数.选择5例臂丛神经损伤患者,2例为椎孔处刀刺伤,3例为闭合性创伤.自受伤到椎管内探查的时间为3～6个月,平均4个月.CTM显示部分已损伤的神经根其椎管内神经前后根仍存在,而锁骨上臂丛神经探查在椎间孔外找不到相应的具有正常结构的神经根近端,通过打开椎管将椎管内残存的神经根用腓肠神经桥接进行神经修复.结果 C5～T1神经前根的有髓神经纤维数目为4000～6000根,椎间孔段的长度为11～14 mm,外径为1.2～1.5 mm.5例患者的椎管内均找到了具有正常结构的神经根近端,其中C5神经根3例,C5、C6神经根1例,C7神经根1例.C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例,C5修复正中神经内侧头1例,C7修复内侧束1例,C5、C6分别修复上干后股、肌皮神经1例.术后随访38～46个月,平均42个月.5例患者其修复神经所支配肌肉的肌力分别达3～4级.结论对于神经根在椎间孔处断裂的臂丛神经损伤,可通过打开椎管找到损伤神经根的近端,为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源,有利于臂丛神经治疗效果的提高.
목적 관찰통과타개추관조도잔존적비총신경근병진행신경수복적가행성.방법 갑철용액고정적성인시체표본15구30측,측량C5～T1신경전근추간공단적직경、장도화유수신경섬유계수.선택5례비총신경손상환자,2례위추공처도자상,3례위폐합성창상.자수상도추관내탐사적시간위3～6개월,평균4개월.CTM현시부분이손상적신경근기추관내신경전후근잉존재,이쇄골상비총신경탐사재추간공외조불도상응적구유정상결구적신경근근단,통과타개추관장추관내잔존적신경근용비장신경교접진행신경수복.결과 C5～T1신경전근적유수신경섬유수목위4000～6000근,추간공단적장도위11～14 mm,외경위1.2～1.5 mm.5례환자적추관내균조도료구유정상결구적신경근근단,기중C5신경근3례,C5、C6신경근1례,C7신경근1례.C5수복견갑상신경화C5신경원단각1례,C5수복정중신경내측두1례,C7수복내측속1례,C5、C6분별수복상간후고、기피신경1례.술후수방38～46개월,평균42개월.5례환자기수복신경소지배기육적기력분별체3～4급.결론 대우신경근재추간공처단렬적비총신경손상,가통과타개추관조도손상신경근적근단,위비총신경근성손상적수복제공이상적동력신경원,유리우비총신경치료효과적제고.