中华神经外科杂志
中華神經外科雜誌
중화신경외과잡지
Chinese Journal of Neurosurgery
2003年
6期
436-439
,共4页
王贵怀%张冰克%乔慧%孙梅珍%杨俊%王忠诚
王貴懷%張冰剋%喬慧%孫梅珍%楊俊%王忠誠
왕귀부%장빙극%교혜%손매진%양준%왕충성
肌痉挛%脑瘫%脑外伤%脊髓损伤%脊神经后根切断术
肌痙攣%腦癱%腦外傷%脊髓損傷%脊神經後根切斷術
기경련%뇌탄%뇌외상%척수손상%척신경후근절단술
目的通过术中电生理与显微外科技术,探讨选择性神经后根切断术对严重肌痉挛的治疗效果.方法总结46例不同原因所致的肢体痉挛性瘫痪的功能性选择性神经后根切断术的治疗经验.其中,脑瘫34例,脑外伤后痉挛性瘫痪4例,脊髓损伤后痉挛瘫痪4例,脑卒中后严重肌痉挛与强直2例,脊髓髓内室管膜瘤术后严重肌痉挛与疼痛1例,脊髓空洞症伴严重肌痉挛1例.对下肢肌痉挛,采用经胸11至腰1或腰2至骶1椎板切开并复位,对腰2至骶2神经后根作选择性切断术;对上肢肌痉挛,采用经颈5至颈7椎板切开或半侧椎板切开,行颈5至胸1神经后根选择性切断术.术中根据电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩反应、电刺激阈值、异常肌电图等因素决定是否切断该神经小枝,神经根小枝切断数目不超过60%.结果所有病例术后即刻表现出肌痉挛程度明显下降,随访6月以上,所有患者肢体运动功能均有不同程度改善.结论选择性神经后根切断术能够有效地控制各种原因引起的肌痉挛从而改善丧失的运动功能.加强显微操作与术中肌电图监测,能更好地提高神经后根切断术的效果.
目的通過術中電生理與顯微外科技術,探討選擇性神經後根切斷術對嚴重肌痙攣的治療效果.方法總結46例不同原因所緻的肢體痙攣性癱瘓的功能性選擇性神經後根切斷術的治療經驗.其中,腦癱34例,腦外傷後痙攣性癱瘓4例,脊髓損傷後痙攣癱瘓4例,腦卒中後嚴重肌痙攣與彊直2例,脊髓髓內室管膜瘤術後嚴重肌痙攣與疼痛1例,脊髓空洞癥伴嚴重肌痙攣1例.對下肢肌痙攣,採用經胸11至腰1或腰2至骶1椎闆切開併複位,對腰2至骶2神經後根作選擇性切斷術;對上肢肌痙攣,採用經頸5至頸7椎闆切開或半側椎闆切開,行頸5至胸1神經後根選擇性切斷術.術中根據電刺激神經後根小枝所誘髮的肌肉收縮反應、電刺激閾值、異常肌電圖等因素決定是否切斷該神經小枝,神經根小枝切斷數目不超過60%.結果所有病例術後即刻錶現齣肌痙攣程度明顯下降,隨訪6月以上,所有患者肢體運動功能均有不同程度改善.結論選擇性神經後根切斷術能夠有效地控製各種原因引起的肌痙攣從而改善喪失的運動功能.加彊顯微操作與術中肌電圖鑑測,能更好地提高神經後根切斷術的效果.
목적통과술중전생리여현미외과기술,탐토선택성신경후근절단술대엄중기경련적치료효과.방법총결46례불동원인소치적지체경련성탄탄적공능성선택성신경후근절단술적치료경험.기중,뇌탄34례,뇌외상후경련성탄탄4례,척수손상후경련탄탄4례,뇌졸중후엄중기경련여강직2례,척수수내실관막류술후엄중기경련여동통1례,척수공동증반엄중기경련1례.대하지기경련,채용경흉11지요1혹요2지저1추판절개병복위,대요2지저2신경후근작선택성절단술;대상지기경련,채용경경5지경7추판절개혹반측추판절개,행경5지흉1신경후근선택성절단술.술중근거전자격신경후근소지소유발적기육수축반응、전자격역치、이상기전도등인소결정시부절단해신경소지,신경근소지절단수목불초과60%.결과소유병례술후즉각표현출기경련정도명현하강,수방6월이상,소유환자지체운동공능균유불동정도개선.결론선택성신경후근절단술능구유효지공제각충원인인기적기경련종이개선상실적운동공능.가강현미조작여술중기전도감측,능경호지제고신경후근절단술적효과.
