CAJ | 학술논문

目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损的治疗效果.方法:①选择2002-08/2006-04在兰州市第一人民医院心外科住院的继发孔型房间隔缺损65例,男26例,女39例;平均年龄(18±8)岁;平均房间隔缺损直径(19.3±7.2)mm.纳入患者对手术方案知情同意.②手术所用封堵器为美国公司的Amplatzer房间隔缺损封堵器,是一种新型的适于关闭二孔L型房间隔缺损的装置,它由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分组成.双盘状结构恢复记忆形状后可以稳定封堵房间隔缺损的边缘部分,降低残余分流的发生率.③根据选择封堵器大小的方式(即球囊测量或经胸超声心动图直接观察)将患者分为球囊测量组38例和经胸超声心动图测量组27例.均在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损.同时测量患者缺损扩张直径、封堵器大小,记录X射线透视时间和手术时间.④术后即刻、24 h、3个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图及X射线检查评价治疗效果.⑤超声心动图显示完全无分流为无分流;残余分流血流宽度≤1 mm为微量分流;血流宽度1.0～2.0 mm为少量残余分流;血流宽度2～4 mm为中量残余分流;血流宽度＞4 mm为大量残余分流.⑥组间计量资料差异比较采用两个独立样本t检验,组间手术效果比较采用两个独立样本的等级资料秩和检验.结果:①技术成功率:65例房间隔缺损患者,64例封堵器置入成功,技术成功率为98%.②选择封堵器直径:球囊测量组缺损扩张直径为(20.4±6.1)mm,选择的封堵器直径为(21.6±5.7)mm,与经胸超声心动图测量组相近[(22.5±4.3),(25.1±4.9)mm,P＞0.05].③术后残余分流情况:术后即刻经胸超声心动图显示,球囊测量组35例完全无分流,经胸超声心动图组有23例,差异不明显(P＞0.05);术后24 h,球囊测量组36例完全无分流,经胸超声心动图组有24例,差异不明显(P＞0.05);术后3个月,球囊测量组37例完全无分流,经胸超声心动图组有25例,差异不明显(P＞0.05);术后1年完成随访的52例患者均未见封堵器移位及房间隔缺损再通.④X射线平片检查:全部显示肺血减少,右心房、室缩小.结论:封堵器直径比球囊测量的房间隔缺损扩张直径大1.0～2.0 mm,比超声心动图测量的大2～6 mm封堵效果好,成功率高. 目的:評價經導管置入Amplatzer封堵器治療繼髮孔房間隔缺損的治療效果.方法:①選擇2002-08/2006-04在蘭州市第一人民醫院心外科住院的繼髮孔型房間隔缺損65例,男26例,女39例;平均年齡(18±8)歲;平均房間隔缺損直徑(19.3±7.2)mm.納入患者對手術方案知情同意.②手術所用封堵器為美國公司的Amplatzer房間隔缺損封堵器,是一種新型的適于關閉二孔L型房間隔缺損的裝置,它由具有自膨脹性的雙盤及連接雙盤的腰部三部分組成.雙盤狀結構恢複記憶形狀後可以穩定封堵房間隔缺損的邊緣部分,降低殘餘分流的髮生率.③根據選擇封堵器大小的方式(即毬囊測量或經胸超聲心動圖直接觀察)將患者分為毬囊測量組38例和經胸超聲心動圖測量組27例.均在透視及經胸超聲心動圖鑑視下經導管置入Amplatzer封堵器封堵房間隔缺損.同時測量患者缺損擴張直徑、封堵器大小,記錄X射線透視時間和手術時間.④術後即刻、24 h、3箇月及1年分彆行經胸超聲心動圖、心電圖及X射線檢查評價治療效果.⑤超聲心動圖顯示完全無分流為無分流;殘餘分流血流寬度≤1 mm為微量分流;血流寬度1.0～2.0 mm為少量殘餘分流;血流寬度2～4 mm為中量殘餘分流;血流寬度＞4 mm為大量殘餘分流.⑥組間計量資料差異比較採用兩箇獨立樣本t檢驗,組間手術效果比較採用兩箇獨立樣本的等級資料秩和檢驗.結果:①技術成功率:65例房間隔缺損患者,64例封堵器置入成功,技術成功率為98%.②選擇封堵器直徑:毬囊測量組缺損擴張直徑為(20.4±6.1)mm,選擇的封堵器直徑為(21.6±5.7)mm,與經胸超聲心動圖測量組相近[(22.5±4.3),(25.1±4.9)mm,P＞0.05].③術後殘餘分流情況:術後即刻經胸超聲心動圖顯示,毬囊測量組35例完全無分流,經胸超聲心動圖組有23例,差異不明顯(P＞0.05);術後24 h,毬囊測量組36例完全無分流,經胸超聲心動圖組有24例,差異不明顯(P＞0.05);術後3箇月,毬囊測量組37例完全無分流,經胸超聲心動圖組有25例,差異不明顯(P＞0.05);術後1年完成隨訪的52例患者均未見封堵器移位及房間隔缺損再通.④X射線平片檢查:全部顯示肺血減少,右心房、室縮小.結論:封堵器直徑比毬囊測量的房間隔缺損擴張直徑大1.0～2.0 mm,比超聲心動圖測量的大2～6 mm封堵效果好,成功率高.
목적:평개경도관치입Amplatzer봉도기치료계발공방간격결손적치료효과.방법:①선택2002-08/2006-04재란주시제일인민의원심외과주원적계발공형방간격결손65례,남26례,녀39례;평균년령(18±8)세;평균방간격결손직경(19.3±7.2)mm.납입환자대수술방안지정동의.②수술소용봉도기위미국공사적Amplatzer방간격결손봉도기,시일충신형적괄우관폐이공L형방간격결손적장치,타유구유자팽창성적쌍반급련접쌍반적요부삼부분조성.쌍반상결구회복기억형상후가이은정봉도방간격결손적변연부분,강저잔여분류적발생솔.③근거선택봉도기대소적방식(즉구낭측량혹경흉초성심동도직접관찰)장환자분위구낭측량조38례화경흉초성심동도측량조27례.균재투시급경흉초성심동도감시하경도관치입Amplatzer봉도기봉도방간격결손.동시측량환자결손확장직경、봉도기대소,기록X사선투시시간화수술시간.④술후즉각、24 h、3개월급1년분별행경흉초성심동도、심전도급X사선검사평개치료효과.⑤초성심동도현시완전무분류위무분류;잔여분류혈류관도≤1 mm위미량분류;혈류관도1.0～2.0 mm위소량잔여분류;혈류관도2～4 mm위중량잔여분류;혈류관도＞4 mm위대량잔여분류.⑥조간계량자료차이비교채용량개독립양본t검험,조간수술효과비교채용량개독립양본적등급자료질화검험.결과:①기술성공솔:65례방간격결손환자,64례봉도기치입성공,기술성공솔위98%.②선택봉도기직경:구낭측량조결손확장직경위(20.4±6.1)mm,선택적봉도기직경위(21.6±5.7)mm,여경흉초성심동도측량조상근[(22.5±4.3),(25.1±4.9)mm,P＞0.05].③술후잔여분류정황:술후즉각경흉초성심동도현시,구낭측량조35례완전무분류,경흉초성심동도조유23례,차이불명현(P＞0.05);술후24 h,구낭측량조36례완전무분류,경흉초성심동도조유24례,차이불명현(P＞0.05);술후3개월,구낭측량조37례완전무분류,경흉초성심동도조유25례,차이불명현(P＞0.05);술후1년완성수방적52례환자균미견봉도기이위급방간격결손재통.④X사선평편검사:전부현시폐혈감소,우심방、실축소.결론:봉도기직경비구낭측량적방간격결손확장직경대1.0～2.0 mm,비초성심동도측량적대2～6 mm봉도효과호,성공솔고.