CAJ | 학술논문

目的:探讨快速成型技术在重度先天性脊柱畸形矫形手术中的应用价值.方法:2005年1月～2007年7月对34例重度先天性脊柱畸形患者进行术前CT扫描、数字化三维重建,将数据导人MEM-300-E熔融挤压快速成型设备构建脊柱模型,直观评估脊柱畸形情况,设计手术方案.其中半椎体畸形22例,椎体分节不全、腰椎严重后凸6例,半椎体合并分节不全等混合畸形6例;胸椎(T2～T10)7例,胸腰段(T11～L2)18例,腰椎(L3～L5)9例;合并脊髓低位或拴系5例,脊髓空洞和骨性纵裂1例;术前侧凸Cobb角50°～125°(平均75°),后凸50°～110°(平均78°).均采用单纯后路畸形矫正及全节段椎弓根螺钉固定技术,将消毒后的快速成型脊柱模型于术中指导手术进行.术后复查脊柱X线平片及CT三维扫描,并于术后再次进行快速成型构建矫形后脊柱模型.结果:手术时间3.5～7h,平均4.5h;术中失血400～1500ml,平均1100ml;未出现脊髓、神经及血管损伤等并发症.术后三维CT扫描示矫形和内固定效果满意,椎弓根螺钉位置良好.27例42个先天性半椎体切除彻底,术后侧凸Cobb角5°～25°(平均16°),侧凸畸形矫正率为80%～98%,后凸畸形矫正率为100%,生理曲度恢复正常;7例经椎弓根楔形截骨矫正的先天性腰椎后凸畸形患者矫形效果满意,腰椎生理前凸恢复正常.术后随访3～24个月,平均9个月,随访期间矫正率丢失不明显.结论:脊柱快速成型能够直观地反映脊柱畸形情况,可指导术前评估、手术计划制定,对手术矫形和内固定操作具有较好的指导意义.
목적:탐토쾌속성형기술재중도선천성척주기형교형수술중적응용개치.방법:2005년1월～2007년7월대34례중도선천성척주기형환자진행술전CT소묘、수자화삼유중건,장수거도인MEM-300-E용융제압쾌속성형설비구건척주모형,직관평고척주기형정황,설계수술방안.기중반추체기형22례,추체분절불전、요추엄중후철6례,반추체합병분절불전등혼합기형6례;흉추(T2～T10)7례,흉요단(T11～L2)18례,요추(L3～L5)9례;합병척수저위혹전계5례,척수공동화골성종렬1례;술전측철Cobb각50°～125°(평균75°),후철50°～110°(평균78°).균채용단순후로기형교정급전절단추궁근라정고정기술,장소독후적쾌속성형척주모형우술중지도수술진행.술후복사척주X선평편급CT삼유소묘,병우술후재차진행쾌속성형구건교형후척주모형.결과:수술시간3.5～7h,평균4.5h;술중실혈400～1500ml,평균1100ml;미출현척수、신경급혈관손상등병발증.술후삼유CT소묘시교형화내고정효과만의,추궁근라정위치량호.27례42개선천성반추체절제철저,술후측철Cobb각5°～25°(평균16°),측철기형교정솔위80%～98%,후철기형교정솔위100%,생리곡도회복정상;7례경추궁근설형절골교정적선천성요추후철기형환자교형효과만의,요추생리전철회복정상.술후수방3～24개월,평균9개월,수방기간교정솔주실불명현.결론:척주쾌속성형능구직관지반영척주기형정황,가지도술전평고、수술계화제정,대수술교형화내고정조작구유교호적지도의의.