CAJ | 학술논문

[目的]通过对腰椎棘突与椎间隙在不同体位下的影像学研究,指导临床上内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)的术前、术中准确定位.[方法]根据手术时体位,设计一模拟手术体位台架,供术前定位照片使用,选取本院于2006年8月至2007年2月的83例腰椎间盘突出症患者行MED治疗的病例,术前均摄普通体位下的腰椎正侧位片及模拟手术体位下的腰椎正侧位片.在侧位X线片测量:①L3/4～L5/S1椎间隙平分线的延长线切割上位棘突的部位.②L3/4～L5/S1椎间隙平分线与水平面垂线的夹角(α).将所得数据进行统计学处理.[结果]在模拟手术体位X线侧位片上:①椎间隙平分线的延长线切割上位棘突部位从L3～L5都逐渐上移(从棘突中1/3至上1/3或上方).②椎间隙平分线与水平面垂线的夹角(α)自L3～L5由尾倾角逐渐变为头倾角(均值从-4.3°～19.3°).均与普通体位下所得数据对比,有统计学差异(P＜0.05).[结论]MED术中下位腰椎定位应选择在病变间隙上位棘突中、上1/3平面穿刺,L3/4向尾侧倾斜1°～7°,L4/5;L5/S1向头侧倾斜,角度分别为3°～5°,15°～20°.手术通道亦需依以上角度置入.
[목적]통과대요추극돌여추간극재불동체위하적영상학연구,지도림상상내규경하요추간반수핵적제술(MED)적술전、술중준학정위.[방법]근거수술시체위,설계일모의수술체위태가,공술전정위조편사용,선취본원우2006년8월지2007년2월적83례요추간반돌출증환자행MED치료적병례,술전균섭보통체위하적요추정측위편급모의수술체위하적요추정측위편.재측위X선편측량:①L3/4～L5/S1추간극평분선적연장선절할상위극돌적부위.②L3/4～L5/S1추간극평분선여수평면수선적협각(α).장소득수거진행통계학처리.[결과]재모의수술체위X선측위편상:①추간극평분선적연장선절할상위극돌부위종L3～L5도축점상이(종극돌중1/3지상1/3혹상방).②추간극평분선여수평면수선적협각(α)자L3～L5유미경각축점변위두경각(균치종-4.3°～19.3°).균여보통체위하소득수거대비,유통계학차이(P＜0.05).[결론]MED술중하위요추정위응선택재병변간극상위극돌중、상1/3평면천자,L3/4향미측경사1°～7°,L4/5;L5/S1향두측경사,각도분별위3°～5°,15°～20°.수술통도역수의이상각도치입.