CAJ | 학술논문

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在颈动脉内膜剥脱术(CEA)麻醉中对血流动力学的影响,探讨适合CEA的麻醉方法.方法 32例ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行CEA患者,依据麻醉维持用药方案不同随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和异氟醚复合丙泊酚组(Ⅰ组).在相同麻醉诱导方案完成气管插管后,R组以雷米芬太尼0.1～0.2 μg·kg1·min-1联合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1静脉持续输注;Ⅰ组以1%～3%异氟醚吸入,并静脉持续输注丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1.记录切皮时(T1)、颈动脉阻断前(T2)、内膜剥脱时(T3)、阻断开放后(T4)、缝合切口时(T3)的血流动力学波动情况及术中心血管事件发生率.在麻醉诱导前(TA)、领动脉阻断前(TB)、内膜剥脱时(TC)和颈动脉开放后(TD)采集动脉血行血气分析并检测血糖(Glu),记录pH值和BE的变化.结果 R组患者在各时点HR、SBP的波动均明显小于Ⅰ组(P＜0.05);R组高血压、低血压和心动过速、心动过缓的发生率以及降压药、升压药和艾司洛尔的使用率明显低于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者TB、TC、TD时pH、BE均显著低于TA时(P＜0.05),Glu显著高于TA时(P＜0.05);组间比较,R组患者pH值TC、TD时显著高于Ⅰ组,TC、TD时BE显著高于Ⅰ组,Glu显著低于Ⅰ组(P＜0.05).结论丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在CEA麻醉中对血流动力学影响小,心血管事件发生率低,能明显提高麻醉安全和质量.
목적 관찰병박분복합뢰미분태니정맥지속수주재경동맥내막박탈술(CEA)마취중대혈류동역학적영향,탐토괄합CEA적마취방법.방법 32례ASAⅡ혹Ⅲ급의재전마하행CEA환자,의거마취유지용약방안불동수궤균분위뢰미분태니복합병박분조(R조)화이불미복합병박분조(Ⅰ조).재상동마취유도방안완성기관삽관후,R조이뢰미분태니0.1～0.2 μg·kg1·min-1연합병박분3～5 mg·kg-1·h-1정맥지속수주;Ⅰ조이1%～3%이불미흡입,병정맥지속수주병박분3～5mg·kg-1·h-1.기록절피시(T1)、경동맥조단전(T2)、내막박탈시(T3)、조단개방후(T4)、봉합절구시(T3)적혈류동역학파동정황급술중심혈관사건발생솔.재마취유도전(TA)、령동맥조단전(TB)、내막박탈시(TC)화경동맥개방후(TD)채집동맥혈행혈기분석병검측혈당(Glu),기록pH치화BE적변화.결과 R조환자재각시점HR、SBP적파동균명현소우Ⅰ조(P＜0.05);R조고혈압、저혈압화심동과속、심동과완적발생솔이급강압약、승압약화애사락이적사용솔명현저우Ⅰ조(P＜0.05);량조환자TB、TC、TD시pH、BE균현저저우TA시(P＜0.05),Glu현저고우TA시(P＜0.05);조간비교,R조환자pH치TC、TD시현저고우Ⅰ조,TC、TD시BE현저고우Ⅰ조,Glu현저저우Ⅰ조(P＜0.05).결론 병박분복합뢰미분태니정맥지속수주재CEA마취중대혈류동역학영향소,심혈관사건발생솔저,능명현제고마취안전화질량.