CAJ | 학술논문

目的:回顾分析手术治疗肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法:2004年1月至2009年3月,收治9例"三联征"患者.其中男7例,女2例;左侧4例,右侧5例;年龄21～67岁,平均41.2岁.桡骨头骨折根据Schatzker-Tile分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折根据Regan-Morrey分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.手术方式采用由深入浅的层次修复,依次为冠状突骨折、前关节囊、桡骨头骨折、外侧关节囊和伸肌总腱起点.如存在外翻不稳定,需要修复内侧副韧带.术后肘关节完全旋前位屈曲90°固定7～10d,6周以内避免进行完全伸直旋后位功能锻炼(这种体位容易导致肘关节旋后不稳定).8周可以进行肌力锻炼,3个月左右可以恢复日常生活.结果:所有患者得到随访,时间6个月～5年,平均(31±6)个月.术后3个月:屈伸度为80°～110°,平均(102±3)°;前臂旋转度100°～150°,平均(135±6)°.根据Mayo肘关节评分标准,优5例,良3例,一般1例,差0例.其中3例术后6个月出现异位骨化,2例不影响功能未进行处置,1例影响屈伸功能,给予外侧入路切除骨化块,术后早期功能锻炼,MEP评分由一般升为良.结论:肘关节"三联征"的治疗关键是恢复正常的肱桡、肱尺关节解剖关系,修复损伤的韧带及关节囊,保证肘关节的稳定.如果软组织损伤严重可以采用铰链式外固定架固定促进软组织的修复,同时并不影响肘关节的早期功能锻炼,避免肘关节僵硬.
목적:회고분석수술치료주관절후탈위합병뇨골두화척골관상돌골절적림상료효.방법:2004년1월지2009년3월,수치9례"삼련정"환자.기중남7례,녀2례;좌측4례,우측5례;년령21～67세,평균41.2세.뇨골두골절근거Schatzker-Tile분류:Ⅰ형4례,Ⅱ형3례,Ⅲ형2례.척골관상돌골절근거Regan-Morrey분류:Ⅰ형2례,Ⅱ형5례,Ⅲ형2례.수술방식채용유심입천적층차수복,의차위관상돌골절、전관절낭、뇨골두골절、외측관절낭화신기총건기점.여존재외번불은정,수요수복내측부인대.술후주관절완전선전위굴곡90°고정7～10d,6주이내피면진행완전신직선후위공능단련(저충체위용역도치주관절선후불은정).8주가이진행기력단련,3개월좌우가이회복일상생활.결과:소유환자득도수방,시간6개월～5년,평균(31±6)개월.술후3개월:굴신도위80°～110°,평균(102±3)°;전비선전도100°～150°,평균(135±6)°.근거Mayo주관절평분표준,우5례,량3례,일반1례,차0례.기중3례술후6개월출현이위골화,2례불영향공능미진행처치,1례영향굴신공능,급여외측입로절제골화괴,술후조기공능단련,MEP평분유일반승위량.결론:주관절"삼련정"적치료관건시회복정상적굉뇨、굉척관절해부관계,수복손상적인대급관절낭,보증주관절적은정.여과연조직손상엄중가이채용교련식외고정가고정촉진연조직적수복,동시병불영향주관절적조기공능단련,피면주관절강경.