临床与实验病理学杂志
臨床與實驗病理學雜誌
림상여실험병이학잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL PATHOLOGY
2011年
3期
248-252
,共5页
毛荣军%房惠琼%杨克非%李启明
毛榮軍%房惠瓊%楊剋非%李啟明
모영군%방혜경%양극비%리계명
体表肿瘤%血管平滑肌瘤%钙化性血管平滑肌瘤%临床病理学特征
體錶腫瘤%血管平滑肌瘤%鈣化性血管平滑肌瘤%臨床病理學特徵
체표종류%혈관평활기류%개화성혈관평활기류%림상병이학특정
目的 探讨体表性血管平滑肌瘤(cutaneous angioleiomyoma,CAL)及其钙化亚型(cutaneous calcified angioleiomyoma,CCAL)的临床病理学特征.方法 对61例CAL(包括4例CCAL)的临床表现、影像学特征及病理学特点进行分析.结果 女性多见,占60.66%(37/61),就诊年龄10～87岁,平均43.08岁,以20～69岁居多,占85.25%(52/61).4例CCAL均为女性,平均年龄63.75岁.所有病例中以下肢受累最为多见,占75.41%(46/61).临床表现为局部真皮深层或皮下缓慢性生长的多于半数伴有疼痛(35/61,57.38%)的孤立性结节,局部皮肤稍隆起,偶尔呈息肉样外观.肿瘤无特征性影像学表现,其显示病变为真皮深层或皮下孤立性结节,少数病变可伴有程度不等的钙化.大体示肿瘤结节质硬,界清,有纤薄的假包膜,直径为0.5～3.5 cm,圆形或卵圆形.镜下肿瘤实质由丰富的血管和增生的平滑肌混合而成.根据主要组织学结构分为3型:实性型、静脉型和海绵型.少数病变可伴发玻璃样变、钙化、黏液样变、脂肪组织增生、淋巴细胞浸润、出血及脉管内血栓机化等改变.CCAL病变中钙化灶呈沙粒状、斑块状或无定型团块状,钙化显著者可占据肿瘤实质的绝大部分区域,仅残留少量难于识别的平滑肌组织.免疫组化检查显示病变组织中平滑肌细胞表达vimentin、desmin、MSA、α-SMA、calponin及caldemon,而HMB45及CD34均阴性.结论 CAL是一种发生于体表的、可有疼痛的良性软组织肿瘤,位于真皮深层或皮下组织内,影像学无特征性改变,形态上主要表现为增生的平滑肌束围绕在血管周围呈肿瘤性的生长.少数病例可伴发程度不等的钙化,诊断时需与肿瘤性钙盐沉积症、钙化上皮瘤、钙化性纤维性假瘤以及其他继发性皮肤钙盐沉积症相鉴别.
目的 探討體錶性血管平滑肌瘤(cutaneous angioleiomyoma,CAL)及其鈣化亞型(cutaneous calcified angioleiomyoma,CCAL)的臨床病理學特徵.方法 對61例CAL(包括4例CCAL)的臨床錶現、影像學特徵及病理學特點進行分析.結果 女性多見,佔60.66%(37/61),就診年齡10～87歲,平均43.08歲,以20～69歲居多,佔85.25%(52/61).4例CCAL均為女性,平均年齡63.75歲.所有病例中以下肢受纍最為多見,佔75.41%(46/61).臨床錶現為跼部真皮深層或皮下緩慢性生長的多于半數伴有疼痛(35/61,57.38%)的孤立性結節,跼部皮膚稍隆起,偶爾呈息肉樣外觀.腫瘤無特徵性影像學錶現,其顯示病變為真皮深層或皮下孤立性結節,少數病變可伴有程度不等的鈣化.大體示腫瘤結節質硬,界清,有纖薄的假包膜,直徑為0.5～3.5 cm,圓形或卵圓形.鏡下腫瘤實質由豐富的血管和增生的平滑肌混閤而成.根據主要組織學結構分為3型:實性型、靜脈型和海綿型.少數病變可伴髮玻璃樣變、鈣化、黏液樣變、脂肪組織增生、淋巴細胞浸潤、齣血及脈管內血栓機化等改變.CCAL病變中鈣化竈呈沙粒狀、斑塊狀或無定型糰塊狀,鈣化顯著者可佔據腫瘤實質的絕大部分區域,僅殘留少量難于識彆的平滑肌組織.免疫組化檢查顯示病變組織中平滑肌細胞錶達vimentin、desmin、MSA、α-SMA、calponin及caldemon,而HMB45及CD34均陰性.結論 CAL是一種髮生于體錶的、可有疼痛的良性軟組織腫瘤,位于真皮深層或皮下組織內,影像學無特徵性改變,形態上主要錶現為增生的平滑肌束圍繞在血管週圍呈腫瘤性的生長.少數病例可伴髮程度不等的鈣化,診斷時需與腫瘤性鈣鹽沉積癥、鈣化上皮瘤、鈣化性纖維性假瘤以及其他繼髮性皮膚鈣鹽沉積癥相鑒彆.
목적 탐토체표성혈관평활기류(cutaneous angioleiomyoma,CAL)급기개화아형(cutaneous calcified angioleiomyoma,CCAL)적림상병이학특정.방법 대61례CAL(포괄4례CCAL)적림상표현、영상학특정급병이학특점진행분석.결과 녀성다견,점60.66%(37/61),취진년령10～87세,평균43.08세,이20～69세거다,점85.25%(52/61).4례CCAL균위녀성,평균년령63.75세.소유병례중이하지수루최위다견,점75.41%(46/61).림상표현위국부진피심층혹피하완만성생장적다우반수반유동통(35/61,57.38%)적고립성결절,국부피부초륭기,우이정식육양외관.종류무특정성영상학표현,기현시병변위진피심층혹피하고립성결절,소수병변가반유정도불등적개화.대체시종류결절질경,계청,유섬박적가포막,직경위0.5～3.5 cm,원형혹란원형.경하종류실질유봉부적혈관화증생적평활기혼합이성.근거주요조직학결구분위3형:실성형、정맥형화해면형.소수병변가반발파리양변、개화、점액양변、지방조직증생、림파세포침윤、출혈급맥관내혈전궤화등개변.CCAL병변중개화조정사립상、반괴상혹무정형단괴상,개화현저자가점거종류실질적절대부분구역,부잔류소량난우식별적평활기조직.면역조화검사현시병변조직중평활기세포표체vimentin、desmin、MSA、α-SMA、calponin급caldemon,이HMB45급CD34균음성.결론 CAL시일충발생우체표적、가유동통적량성연조직종류,위우진피심층혹피하조직내,영상학무특정성개변,형태상주요표현위증생적평활기속위요재혈관주위정종류성적생장.소수병례가반발정도불등적개화,진단시수여종류성개염침적증、개화상피류、개화성섬유성가류이급기타계발성피부개염침적증상감별.
