CAJ | 학술논문

目的观察硝苯地平控释片及二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响.方法将57例高血压伴IR患者随机分为单纯降压组及降压调糖组,前者给予硝苯地平控释片,后者给予硝苯地平控释片加二甲双胍片.治疗前、后行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测,观察治疗前、后及两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化.结果用药后单纯降压组及降压调糖组空腹血糖、空腹胰岛素及2 h胰岛素均无显著性下降.降压调糖组2 h血糖下降显著,与单纯降压组对比有显著性差异[(6.03±3.47)mmol/L比(8.98±5.27)mmol/L,P＜0.05].两组用药后胰岛素敏感指数均有显著升高(P＜0.05),以降压调糖组为著[(11.14±0.34)×10-3比(10.09± 0.57)×10-3,P＜0.05].两组均可降低白天血压,对夜间血压仅降压调糖组可显著降低夜间舒张压:(86 2±11.8)mm Hg比(76.2±9.7)mm Hg,P＜0.05],与单纯降压组对比有显著性差异[(76 2±9.7)mm Hg比(80.2±12.4)mm Hg,P＜0.05].两组降压药用量相等时,单纯降压组疗效为88.89%,降压调糖组为96.67%,显著高于单纯降压组;两组降压疗效无显著性差异时,单纯降压组降压药用量明显高于降压调糖组.结论硝苯地平控释片对血糖、血胰岛素无不良影响,可轻度改善IR;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用可明显改善IR,且能降低降压药的用量;较小剂量的降压药加二甲双胍比应用较大剂量降压药能更显著地改善IR,推测IR可能不是高血压的后果,而是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用在治疗高血压伴IR方面值得推荐.2 h血糖或夜间舒张压下降可作为观察IR改善的指标之一.
목적관찰초분지평공석편급이갑쌍고대고혈압반이도소저항(IR)환자상관삼수적영향.방법장57례고혈압반IR환자수궤분위단순강압조급강압조당조,전자급여초분지평공석편,후자급여초분지평공석편가이갑쌍고편.치료전、후행구복당내량시험、이도소석방시험급동태혈압감측,관찰치료전、후급량조간혈당、혈이도소、이도소민감지수급동태혈압적변화.결과용약후단순강압조급강압조당조공복혈당、공복이도소급2 h이도소균무현저성하강.강압조당조2 h혈당하강현저,여단순강압조대비유현저성차이[(6.03±3.47)mmol/L비(8.98±5.27)mmol/L,P＜0.05].량조용약후이도소민감지수균유현저승고(P＜0.05),이강압조당조위저[(11.14±0.34)×10-3비(10.09± 0.57)×10-3,P＜0.05].량조균가강저백천혈압,대야간혈압부강압조당조가현저강저야간서장압:(86 2±11.8)mm Hg비(76.2±9.7)mm Hg,P＜0.05],여단순강압조대비유현저성차이[(76 2±9.7)mm Hg비(80.2±12.4)mm Hg,P＜0.05].량조강압약용량상등시,단순강압조료효위88.89%,강압조당조위96.67%,현저고우단순강압조;량조강압료효무현저성차이시,단순강압조강압약용량명현고우강압조당조.결론초분지평공석편대혈당、혈이도소무불량영향,가경도개선IR;이갑쌍고여초분지평공석편연합응용가명현개선IR,차능강저강압약적용량;교소제량적강압약가이갑쌍고비응용교대제량강압약능경현저지개선IR,추측IR가능불시고혈압적후과,이시고혈압적발병원인지일혹여고혈압평행발생;이갑쌍고여초분지평공석편연합응용재치료고혈압반IR방면치득추천.2 h혈당혹야간서장압하강가작위관찰IR개선적지표지일.