CAJ | 학술논문

目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效.方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0.10～0.29(0.21±0.03),均有频发室性期前收缩.用标准法处理5例,用双腔静脉法4例.供心热缺血时间2.6～6.7(4.2±1.0)min,冷缺血时间110～175(141±16)min.抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主,维持其血药浓度200 μg/L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检.结果手术全部成功,病人均在术后1～3月内出院,出院时心功能均恢复到0～Ⅰ级.随访4～42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作.结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段.术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键.术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点.
목적총결9례원위심장이식경험,탐토해방법적근、원기료효.방법심장이식병인9례,균환종말기확장형심기병,술전사혈분수(ejection fraction,EF)위0.10～0.29(0.21±0.03),균유빈발실성기전수축.용표준법처리5례,용쌍강정맥법4례.공심열결혈시간2.6～6.7(4.2±1.0)min,랭결혈시간110～175(141±16)min.항배척반응채용배포소、맥고분산지화갑발니룡삼련방안,이배포소위주,유지기혈약농도200 μg/L;종합림상표현、초성심동도화심전도관찰배척반응,필요시행심내막활검.결과수술전부성공,병인균재술후1～3월내출원,출원시심공능균회복도0～Ⅰ급.수방4～42(27±20)개월,제1례병인재8개월시자행정복면역억제약인배척반응사망외,기여8례병인건강상황량호,6례병인이회복공작.결론원위심장이식시치료종말기심장병적유효수단.술전인진선택공체화수체,병조호혈액배형급조직배형,이식과정중진량축단열、랭결혈시간화량호문합시수술성공적관건.술후응용면역억제약화밀절관찰배척반응시취득원기료효적중점.