CAJ | 학술논문

目的以CT为对比,研究微探头超声内镜(MCUS)在判断胸段食管癌淋巴结转移中的应用价值,并探讨以MCUS判断淋巴结转移的标准.方法对35例初治胸段食管癌患者分别采用3种标准判断淋巴结有无转移.标准Ⅰ:CT扫描,淋巴结直径≥1cm者为阳性;标准Ⅱ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1cm者为阳性;标准Ⅲ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1cm者或淋巴结短径≥0.5且＜1.0cm且淋巴结短长径比例(S/L)＞0.5者为阳性.并以术后病理结果为金标准比较三者判断淋巴结转移的准确率(即真实性)、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,同时探讨MCUS判断淋巴结转移的标准. 结果本组35例患者的淋巴结直径为0.20~2.24cm. N分期探测:标准Ⅱ的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均＞0.05),标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ的特异度和阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).分区探测:标准Ⅱ各项指标均略高于标准Ⅰ或与标准Ⅰ相近,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).标准Ⅲ的准确率和阴性预测值均略高于标准Ⅱ,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ的灵敏度、特异度及阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).肿瘤旁淋巴结N分期探测:标准Ⅱ各项指标均高于标准Ⅰ,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ的特异度低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P＞0.05).标准Ⅱ对上、中、下段肿瘤旁淋巴结判断的准确率均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ对中、下段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率与标准Ⅱ相近或高于标准Ⅱ,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05);标准Ⅲ对上段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率低于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P＞0.05).以实际测得的淋巴结短径和S/L分别构建ROC曲线,两者曲线均落在参考线上方.当淋巴结短径＝0.8cm时,可获得较满意的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,分别为80.0%、67.9%、84.9%、45.8%和90.1%.结论 MCUS在探测胸段食管癌淋巴结转移中具有重要作用,将淋巴结短径与S/L结合是判断淋巴结转移的较好方法. 目的以CT為對比,研究微探頭超聲內鏡(MCUS)在判斷胸段食管癌淋巴結轉移中的應用價值,併探討以MCUS判斷淋巴結轉移的標準.方法對35例初治胸段食管癌患者分彆採用3種標準判斷淋巴結有無轉移.標準Ⅰ:CT掃描,淋巴結直徑≥1cm者為暘性;標準Ⅱ:MCUS掃描,淋巴結短徑≥1cm者為暘性;標準Ⅲ:MCUS掃描,淋巴結短徑≥1cm者或淋巴結短徑≥0.5且＜1.0cm且淋巴結短長徑比例(S/L)＞0.5者為暘性.併以術後病理結果為金標準比較三者判斷淋巴結轉移的準確率(即真實性)、靈敏度、特異度及暘性、陰性預測值,同時探討MCUS判斷淋巴結轉移的標準. 結果本組35例患者的淋巴結直徑為0.20~2.24cm. N分期探測:標準Ⅱ的準確率、靈敏度、特異度及暘性、陰性預測值均高于標準Ⅰ,但差異無統計學意義(P值均＞0.05),標準Ⅲ的準確率、靈敏度及陰性預測值均高于標準Ⅱ,但差異無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ的特異度和暘性預測值均低于標準Ⅱ,差異亦無統計學意義(P值均＞0.05).分區探測:標準Ⅱ各項指標均略高于標準Ⅰ或與標準Ⅰ相近,差異均無統計學意義(P值均＞0.05).標準Ⅲ的準確率和陰性預測值均略高于標準Ⅱ,差異均無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ的靈敏度、特異度及暘性預測值均低于標準Ⅱ,差異亦無統計學意義(P值均＞0.05).腫瘤徬淋巴結N分期探測:標準Ⅱ各項指標均高于標準Ⅰ,但差異均無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ的準確率、靈敏度及暘性、陰性預測值均高于標準Ⅱ,但差異無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ的特異度低于標準Ⅱ,差異亦無統計學意義(P＞0.05).標準Ⅱ對上、中、下段腫瘤徬淋巴結判斷的準確率均高于標準Ⅰ,但差異無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ對中、下段腫瘤徬淋巴結轉移判斷的準確率與標準Ⅱ相近或高于標準Ⅱ,但差異均無統計學意義(P值均＞0.05);標準Ⅲ對上段腫瘤徬淋巴結轉移判斷的準確率低于標準Ⅱ,但差異無統計學意義(P＞0.05).以實際測得的淋巴結短徑和S/L分彆構建ROC麯線,兩者麯線均落在參攷線上方.噹淋巴結短徑＝0.8cm時,可穫得較滿意的準確率、靈敏度、特異度及暘性、陰性預測值,分彆為80.0%、67.9%、84.9%、45.8%和90.1%.結論 MCUS在探測胸段食管癌淋巴結轉移中具有重要作用,將淋巴結短徑與S/L結閤是判斷淋巴結轉移的較好方法.
목적 이CT위대비,연구미탐두초성내경(MCUS)재판단흉단식관암림파결전이중적응용개치,병탐토이MCUS판단림파결전이적표준.방법 대35례초치흉단식관암환자분별채용3충표준판단림파결유무전이.표준Ⅰ:CT소묘,림파결직경≥1cm자위양성;표준Ⅱ:MCUS소묘,림파결단경≥1cm자위양성;표준Ⅲ:MCUS소묘,림파결단경≥1cm자혹림파결단경≥0.5차＜1.0cm차림파결단장경비례(S/L)＞0.5자위양성.병이술후병리결과위금표준비교삼자판단림파결전이적준학솔(즉진실성)、령민도、특이도급양성、음성예측치,동시탐토MCUS판단림파결전이적표준. 결과 본조35례환자적림파결직경위0.20~2.24cm. N분기탐측:표준Ⅱ적준학솔、령민도、특이도급양성、음성예측치균고우표준Ⅰ,단차이무통계학의의(P치균＞0.05),표준Ⅲ적준학솔、령민도급음성예측치균고우표준Ⅱ,단차이무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ적특이도화양성예측치균저우표준Ⅱ,차이역무통계학의의(P치균＞0.05).분구탐측:표준Ⅱ각항지표균략고우표준Ⅰ혹여표준Ⅰ상근,차이균무통계학의의(P치균＞0.05).표준Ⅲ적준학솔화음성예측치균략고우표준Ⅱ,차이균무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ적령민도、특이도급양성예측치균저우표준Ⅱ,차이역무통계학의의(P치균＞0.05).종류방림파결N분기탐측:표준Ⅱ각항지표균고우표준Ⅰ,단차이균무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ적준학솔、령민도급양성、음성예측치균고우표준Ⅱ,단차이무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ적특이도저우표준Ⅱ,차이역무통계학의의(P＞0.05).표준Ⅱ대상、중、하단종류방림파결판단적준학솔균고우표준Ⅰ,단차이무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ대중、하단종류방림파결전이판단적준학솔여표준Ⅱ상근혹고우표준Ⅱ,단차이균무통계학의의(P치균＞0.05);표준Ⅲ대상단종류방림파결전이판단적준학솔저우표준Ⅱ,단차이무통계학의의(P＞0.05).이실제측득적림파결단경화S/L분별구건ROC곡선,량자곡선균락재삼고선상방.당림파결단경＝0.8cm시,가획득교만의적준학솔、령민도、특이도급양성、음성예측치,분별위80.0%、67.9%、84.9%、45.8%화90.1%.결론 MCUS재탐측흉단식관암림파결전이중구유중요작용,장림파결단경여S/L결합시판단림파결전이적교호방법.