中国心脏起搏与心电生理杂志
中國心髒起搏與心電生理雜誌
중국심장기박여심전생리잡지
CHINESE JOURNAL OF CARDIAC PACING AND ELECOPHYSIOLOGY
2010年
2期
116-121
,共6页
方咸宏%吴书林%杨平珍%詹贤章%薛玉梅%廖洪涛%魏薇%钱为民
方鹹宏%吳書林%楊平珍%詹賢章%薛玉梅%廖洪濤%魏薇%錢為民
방함굉%오서림%양평진%첨현장%설옥매%료홍도%위미%전위민
电生理学%致心律失常性右室心肌病%电解剖标测系统%导管消融,射频电流%基质
電生理學%緻心律失常性右室心肌病%電解剖標測繫統%導管消融,射頻電流%基質
전생이학%치심률실상성우실심기병%전해부표측계통%도관소융,사빈전류%기질
目的 应用CARTO系统对致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者进行电解剖标测并指导射频消融治疗其室性心动过速(简称室速).方法入选伴有室速反复发作的25例ARVC患者,年龄36±12岁,男性17例,有家族成员35岁以下早发猝死史3例.术前行常规心电图、心室晚电位、心脏B超检查.在窦性心律或/和心动过速时,电解剖标测三维重建右室.术中6例同时行右室造影检查.根据双极电图电压高低确定疤痕区、正常心肌和临界边缘区.对于折返性室速,线性消融关键峡部或疤痕区与三尖瓣环之间或两疤痕区间;对于局灶性室速,点消融局部最早激动区域.结果 20%(5/25)体表心电图发现前壁或下壁导联Epsilon波,心室晚电位阳性占88%(21/25),心脏B 超发现右室不同程度的局部或整体扩张,56%(14/25)可见局部囊袋状向外膨出.所有患者均出现1～5 (2±1) 种左束支阻滞型室速,其中5例合并频发室性早搏,1例伴心房扑动,1例伴左后间隔旁道.即时消融成功率为72%(18/25).随访14±10(4～36)个月,原消融成功的5例室速复发.1例消融失败伴晕厥史的患者植入ICD治疗.无手术相关并发症和死亡发生.结论应用CARTO系统电解剖标测可安全有效指导射频消融治疗ARVC患者的室速,有相对较高的失败和复发率.CARTO系统标测的电压图,参考术前心电图、心脏B超及右室造影可了解病变心肌的分布范围,对初步确定室速的病理基质有帮助.
目的 應用CARTO繫統對緻心律失常性右室心肌病(ARVC)患者進行電解剖標測併指導射頻消融治療其室性心動過速(簡稱室速).方法入選伴有室速反複髮作的25例ARVC患者,年齡36±12歲,男性17例,有傢族成員35歲以下早髮猝死史3例.術前行常規心電圖、心室晚電位、心髒B超檢查.在竇性心律或/和心動過速時,電解剖標測三維重建右室.術中6例同時行右室造影檢查.根據雙極電圖電壓高低確定疤痕區、正常心肌和臨界邊緣區.對于摺返性室速,線性消融關鍵峽部或疤痕區與三尖瓣環之間或兩疤痕區間;對于跼竈性室速,點消融跼部最早激動區域.結果 20%(5/25)體錶心電圖髮現前壁或下壁導聯Epsilon波,心室晚電位暘性佔88%(21/25),心髒B 超髮現右室不同程度的跼部或整體擴張,56%(14/25)可見跼部囊袋狀嚮外膨齣.所有患者均齣現1～5 (2±1) 種左束支阻滯型室速,其中5例閤併頻髮室性早搏,1例伴心房撲動,1例伴左後間隔徬道.即時消融成功率為72%(18/25).隨訪14±10(4～36)箇月,原消融成功的5例室速複髮.1例消融失敗伴暈厥史的患者植入ICD治療.無手術相關併髮癥和死亡髮生.結論應用CARTO繫統電解剖標測可安全有效指導射頻消融治療ARVC患者的室速,有相對較高的失敗和複髮率.CARTO繫統標測的電壓圖,參攷術前心電圖、心髒B超及右室造影可瞭解病變心肌的分佈範圍,對初步確定室速的病理基質有幫助.
목적 응용CARTO계통대치심률실상성우실심기병(ARVC)환자진행전해부표측병지도사빈소융치료기실성심동과속(간칭실속).방법입선반유실속반복발작적25례ARVC환자,년령36±12세,남성17례,유가족성원35세이하조발졸사사3례.술전행상규심전도、심실만전위、심장B초검사.재두성심률혹/화심동과속시,전해부표측삼유중건우실.술중6례동시행우실조영검사.근거쌍겁전도전압고저학정파흔구、정상심기화림계변연구.대우절반성실속,선성소융관건협부혹파흔구여삼첨판배지간혹량파흔구간;대우국조성실속,점소융국부최조격동구역.결과 20%(5/25)체표심전도발현전벽혹하벽도련Epsilon파,심실만전위양성점88%(21/25),심장B 초발현우실불동정도적국부혹정체확장,56%(14/25)가견국부낭대상향외팽출.소유환자균출현1～5 (2±1) 충좌속지조체형실속,기중5례합병빈발실성조박,1례반심방복동,1례반좌후간격방도.즉시소융성공솔위72%(18/25).수방14±10(4～36)개월,원소융성공적5례실속복발.1례소융실패반훈궐사적환자식입ICD치료.무수술상관병발증화사망발생.결론응용CARTO계통전해부표측가안전유효지도사빈소융치료ARVC환자적실속,유상대교고적실패화복발솔.CARTO계통표측적전압도,삼고술전심전도、심장B초급우실조영가료해병변심기적분포범위,대초보학정실속적병리기질유방조.
