中国现代医生
中國現代醫生
중국현대의생
CHINA MODERN DOCTOR
2010年
18期
146-148
,共3页
肝硬化%自发性细菌性腹膜炎
肝硬化%自髮性細菌性腹膜炎
간경화%자발성세균성복막염
目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点及预后.方法 对我院2008年5月～2009年12月住院的72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.观察内容主要包括患者的一般情况、临床表现、血常规、肝功能、腹水常规检查、腹水培养及药敏试验、治疗与转归情况.结果 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病因以病毒性肝炎后肝硬化为主,其次为酒精性肝硬化,患者临床症状、体征不典型,以腹胀、腹痛、压痛等症状和体征较常见.实验室血常规检查以外周血白细胞计数在4×109/L～10×109/L占多数,中性粒细胞百分比>70%者居多.肝功能检查血清白蛋白含量<30g/L、血清总胆红素(TB)水平>51.3μmol/L多见,谷丙转氨酶异常者为52例(72.22%),谷草转氨酶异常者为49例(68.06%),凝血酶原时间延长超过3s者为42例(58.33%).腹水常规、培养及药敏结果以腹水白细胞计数≥0.5×109/L、腹水中性粒细胞百分比>50%、腹水蛋白含量<10g/L多见.72例患者中细菌培养阳性例数为16例(20.83%),其中革兰阴性菌11例(68.75%),革兰阳性菌5例(31.25%),培养中未发现真菌感染.72例患者治愈22例,好转39例,无效或恶化7例,死亡4例,治疗有效率为84.72%.所有患者中并发肝肾综合征6例(8.33%),上消化道出血4例(5.56%),肝性脑病、感染性休克各1例(1.3%).结论 肝硬化腹水并发SBP患者的症状和体征多不典型,总体病情严重,预后差.早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键.
目的 探討肝硬化閤併自髮性細菌性腹膜炎的臨床特點及預後.方法 對我院2008年5月～2009年12月住院的72例肝硬化併髮自髮性細菌性腹膜炎患者的臨床資料進行迴顧性分析.觀察內容主要包括患者的一般情況、臨床錶現、血常規、肝功能、腹水常規檢查、腹水培養及藥敏試驗、治療與轉歸情況.結果 肝硬化閤併自髮性細菌性腹膜炎病因以病毒性肝炎後肝硬化為主,其次為酒精性肝硬化,患者臨床癥狀、體徵不典型,以腹脹、腹痛、壓痛等癥狀和體徵較常見.實驗室血常規檢查以外週血白細胞計數在4×109/L～10×109/L佔多數,中性粒細胞百分比>70%者居多.肝功能檢查血清白蛋白含量<30g/L、血清總膽紅素(TB)水平>51.3μmol/L多見,穀丙轉氨酶異常者為52例(72.22%),穀草轉氨酶異常者為49例(68.06%),凝血酶原時間延長超過3s者為42例(58.33%).腹水常規、培養及藥敏結果以腹水白細胞計數≥0.5×109/L、腹水中性粒細胞百分比>50%、腹水蛋白含量<10g/L多見.72例患者中細菌培養暘性例數為16例(20.83%),其中革蘭陰性菌11例(68.75%),革蘭暘性菌5例(31.25%),培養中未髮現真菌感染.72例患者治愈22例,好轉39例,無效或噁化7例,死亡4例,治療有效率為84.72%.所有患者中併髮肝腎綜閤徵6例(8.33%),上消化道齣血4例(5.56%),肝性腦病、感染性休剋各1例(1.3%).結論 肝硬化腹水併髮SBP患者的癥狀和體徵多不典型,總體病情嚴重,預後差.早期診斷及閤理的抗生素治療是提高療效和改善預後的關鍵.
목적 탐토간경화합병자발성세균성복막염적림상특점급예후.방법 대아원2008년5월～2009년12월주원적72례간경화병발자발성세균성복막염환자적림상자료진행회고성분석.관찰내용주요포괄환자적일반정황、림상표현、혈상규、간공능、복수상규검사、복수배양급약민시험、치료여전귀정황.결과 간경화합병자발성세균성복막염병인이병독성간염후간경화위주,기차위주정성간경화,환자림상증상、체정불전형,이복창、복통、압통등증상화체정교상견.실험실혈상규검사이외주혈백세포계수재4×109/L～10×109/L점다수,중성립세포백분비>70%자거다.간공능검사혈청백단백함량<30g/L、혈청총담홍소(TB)수평>51.3μmol/L다견,곡병전안매이상자위52례(72.22%),곡초전안매이상자위49례(68.06%),응혈매원시간연장초과3s자위42례(58.33%).복수상규、배양급약민결과이복수백세포계수≥0.5×109/L、복수중성립세포백분비>50%、복수단백함량<10g/L다견.72례환자중세균배양양성례수위16례(20.83%),기중혁란음성균11례(68.75%),혁란양성균5례(31.25%),배양중미발현진균감염.72례환자치유22례,호전39례,무효혹악화7례,사망4례,치료유효솔위84.72%.소유환자중병발간신종합정6례(8.33%),상소화도출혈4례(5.56%),간성뇌병、감염성휴극각1례(1.3%).결론 간경화복수병발SBP환자적증상화체정다불전형,총체병정엄중,예후차.조기진단급합리적항생소치료시제고료효화개선예후적관건.
